作者：胡洋醫生
肝癌大家都很清楚，號稱“癌中之王”。最近世界頂級醫學期刊《柳葉刀》發表了一份全球疾病死因報告，揭示中國目前中風、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病以及肝癌已成為中國人過早死亡的五大主要原因，其中就包含了肝癌。肝癌總體治療效果差，生存期短。肝臟是一個沉默的器官，它的代償能力很強，所以得了肝癌以后，早期中期很可能沒有任何癥狀，或者僅僅有一些不特異的癥狀，比如吃飯不香，厭油膩，乏力、消瘦等等。發展到晚期后除了逐漸消瘦，體重下降之外，還會出現各種各樣的癥狀。
1.肝區疼痛 是肝癌患者最多見的癥狀。主要是肝區的持續性疼痛，有時候會合并有右肩部和背部的疼痛。隨病情進展，疼痛逐漸加重。隨著腫瘤增大，肝臟逐漸增大，肋緣下可捫及腫大的肝臟。
2.消化系統癥狀 肝臟屬于消化器官，肝癌病人通常表現為食欲不振、反酸、噯氣，惡心嘔吐，間斷腹瀉，進食后感覺腹脹，消化不良，進食量逐漸減少。部分人由于腸道水腫，表現為頑固性便秘。
3.腹水 幾乎絕大多數病人發展到后期都有可能出現腹水，主要是合并肝硬化引起門靜脈高壓，血液回流受限，另外肝臟合并蛋白能力下降，嚴重低蛋白血癥也會出現腹水?；颊弑憩F為腹脹難忍。
4.黃疸 由于大量肝細胞破壞，膽紅素釋放，使患者皮膚鞏膜發黃，小便發黃呈濃茶樣，肝細胞性黃疸治療效果差。
5.瘙癢 由于黃疸指數高，皮膚發黃會合并皮膚瘙癢，這是由于膽汁酸鹽，刺激皮膚的末梢感覺神經而引起的瘙癢表現，一般夜間比較明顯。
6.發熱 常見的發熱為38℃左右的低熱，這是由于腫瘤壞死及腫瘤細胞釋放炎性介質引起的。此外，肝癌病人免疫力低下，容易合并各臟器感染，也會引起發熱。
7.出血 肝臟合成凝血因子的功能下降，而且肝硬化脾臟功能亢進的病人會出現血小板減少，兩方面作用使肝癌病人容易發生出血癥狀，包括鼻出血、牙齦出血、內臟出血、皮膚瘀點瘀斑。肝硬化病人會出現食管胃底靜脈曲張，曲張的靜脈破裂會引起消化道大出血。
8.下肢浮腫 由于靜脈回流不暢，嚴重低蛋白血癥存在，患者會出現下肢浮腫，呈指凹性，嚴重者浮腫能蔓延到大腿處。
9.腎功能不全 由于腹水及皮下水腫存在，腎臟灌注不足，病人會表現為小便量減少，少尿甚至無尿，查血腎功能異常，這個就是通常所說的肝腎綜合征。
10.肝性腦病 肝癌病人發展到終末期，由于血氨濃度高，通過血腦屏障進入顱內，會引起肝性腦病，前驅期會出現性格行為異常，逐漸發展為嗜睡、譫妄及昏迷。
11.轉移灶的相關癥狀 肝癌會發生全身多臟器轉移，比較常見的部位包括肺轉移、骨轉移、腹腔淋巴結轉移及腹腔種植轉移，當發生多發轉移時，會出現相應的癥狀，比如骨痛、腹痛、腸梗阻等等。
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