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圖片: 番薯丫 | 撰稿:六層妖塔 | 責編: 銀河

原創文章

最近妖塔的睡眠質量真不怎么樣，就拿上個夜班來說，產房生了一整個籃球隊（帶替補的那種）。病房里產科和婦科都有業績，值班這一宿過得那叫一個充實，一夜的仰臥起坐直接把我的困意折騰得煙消云散。

實在無聊開始翻看病例，一統計才發現，整個婦科病房有差不多1/3住的都是宮外孕的病人，其中很多人都是近期有生育要求的，說明是計劃妊娠，結果胚胎卻不幸著床在了錯誤的地方。

異位妊娠在臨床上還是很常見的，很多患者都有一個疑惑：「別人懷孕都很順利，為什么到我這兒會異位妊娠呢？我下一次懷孕能順利嗎？」

關于異位妊娠的科普之前也已經寫過不少了，今天妖塔想就異位妊娠這個事情來引申一下，探討異位妊娠背后的話題——你的輸卵管健康嗎？

了解輸卵管

輸卵管是一對細長而彎曲的肌性管道，它是卵子和精子結合的場所，并且具有運送受精卵的功能，除此之外，可以說輸卵管別無他用。

輸卵管的一段連接在子宮的宮角，另一端是游離在腹腔內的。全長一般在8~14cm。從解剖學的角度來看，小小的輸卵管可以被分為4個部分，從宮角向外依次是間質部-峽部-壺腹部-傘部。

間質部位于子宮肌壁之間，是輸卵管內管腔最為狹窄的部分。

峽部在間質部的外側，管腔細直而且相對也很狹窄。

壺腹部在峽部的外側，這個部分的管腔一般都比較寬大，是受精最常發生的地點。

傘部位于最外側，顧名思義，外形像一把傘一樣，有許多的指狀突起，具有捕捉卵子的作用。

雖然輸卵管很細小，但它卻能夠在空曠的盆腹腔內，準確地抓取卵巢排出的卵子，通過自身肌肉的收縮以及管腔內纖毛的擺動，定向地將卵子以及受精卵運送進入宮腔，不得不讓人感嘆大自然的神奇。

▲圖片來源：Google

輸卵管異常的表現

之前咱們科普過，有大約95%的異位妊娠都發生在輸卵管，而各位仙女可能不知道的是，在導致不孕的各種因素中，輸卵管因素占到了25%~35%，因此輸卵管的健康對于妊娠起著至關重要的作用。

那么輸卵管這么細小，又位于盆腔的深處，我們怎么能發現它們的異常呢？

這確實很難，但也不是無跡可尋。依據這些年的臨床經驗以及親歷案例，貼心的妖塔給大家做了一些總結，希望對你有所幫助。

▲圖片來源：Giphy

腹痛

傳統醫學有一句話我覺得還是很有道理的— —「不通則痛」

輸卵管管腔內是輸卵管的粘膜和纖毛組織，為了保持管腔內的潤滑，輸卵管粘膜層具有一定的分泌功能，如果輸卵管堵塞或通而不暢，就會導致輸卵管積液（也成為輸卵管積水），隨著積液程度的加重，當輸卵管肌層蠕動的時候，就有可能出現痙攣性的疼痛。

這種疼痛有的時候可能并不是很嚴重，僅僅表現為下腹部的隱隱墜痛。因此，當你出現不明原因的、經常性的、與經期無明顯關聯的下腹隱痛的時候，一定要及時就醫，警惕輸卵管堵塞。

輸卵管之所以堵塞，往往是輸卵管炎癥或盆腔炎癥導致輸卵管扭曲造成的，當身體抵抗力下降，突發了急性炎癥的時候，腹痛往往會加劇，并且可能伴隨著發熱、肛門墜脹甚至yin道排出大量膿性分泌物。同樣需要醫生的專業幫助，千萬不要自己在家網絡咨詢以后自行口服抗生素治療，很有可能延誤病情，導致嚴重的后果。

▲圖片來源：Giphy

yin道排液

前面咱們提到過，輸卵管是一個具有一定分泌功能的器官，如果輸卵管外側堵塞，那么這些液體就會從宮腔排出體外。

除此之外，如果yin道大量排液，甚至多到讓你忍無可忍，并且有的時候明顯帶有黃色、淡黃色甚至出血，尤其是絕經以后的女性朋友，一定要警惕輸卵管癌的發生。輸卵管癌癥比較罕見，妖塔在臨床上遇到的幾例基本都有「yin道大量排液」這個癥狀。

yin道出血

曾經有一個案例讓妖塔記憶猶新，一位年輕女性，急性腹痛伴yin道出血，超聲提示盆腔積液，yin道后穹窿穿刺抽出不能凝固的血液，于是我們給她做了緊急手術，手術過程中發現盆腔內確實有不少出血。但吸凈血液以后，卻沒有找到明確的出血點，雙側的卵巢、輸卵管以及子宮的外觀都沒有發現異常。

后來通過上級醫生的分析以及查閱相關的文獻，妖塔才了解到有一些急性的輸卵管炎癥的表現就是yin道以及腹腔內的出血。

如果是yin道有反復少量的淋漓出血，除了要考慮是宮頸或子宮內膜的病變以及卵巢功能異常以外，還要警惕輸卵管存在一定的問題。

超聲異常

有一些輸卵管異常其實是沒有任何臨床癥狀的，例如輸卵管積水、輸卵管系膜囊腫，可能僅僅在你做婦科檢查的時候，醫生通過查體或B超才能發現。

例如，輸卵管積水。可能僅僅是B超提示附件區有一個長條狀的異常腫物，或者醫生查體的時候發現附件區增厚。

如何保護輸卵管？

從上面妖塔的分析不難看出，輸卵管堵塞其實是最常見的輸卵管異常，這種情況的病因往往都是女性生殖道炎癥。

規范治療盆腔炎

女性生殖道的解剖結構和男性不同，因此，與男性相比，女性更容易罹患盆腔炎癥。

對于急性盆腔炎癥一定要進行規范的治療，一般來說，先是經驗性地使用頭孢類+硝唑類聯合抗感染治療，如果效果不好，醫生還會根據yin道分泌物、宮頸分泌物的培養以及藥物敏感性實驗結果來調整抗生素的使用。

切記要遵循足量、足療程用藥，一般治療周期是2周，不能感覺沒有癥狀以后就擅自停藥，否則急性盆腔炎就會逐漸發展為慢性盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管粘連、異位妊娠、不孕等。

避免醫療性流產

有太多根本沒有想清楚到底要不要小寶寶的情侶意外懷孕，更有甚者，明明知道兩個人現階段不可能要寶寶，依然不知道采取避孕措施，這無疑會導致諸多意外的發生。

雖然這其中的大部分情侶不知道采取常規避孕的措施，但知道事后要使用緊急避孕藥。殊不知，緊急避孕藥的成功率沒有那么高，而且緊急避孕藥本身也可能導致異位妊娠的發生。

還有一小部分情侶連緊急避孕措施也不采取，全憑運氣，也都走向了意外妊娠的局面，最終跑去計劃生育門診要求醫療性流產。無論哪一種流產方式，都有逆行的風險，除了感染以外，還有諸如子宮穿孔、宮腔粘連等一系列的手術并發癥。

僅僅因為一次人工流產就永久影響生育能力的案例比比皆是，因此，避孕從某種角度來說，也是對輸卵管的一種保護。

定期體檢

有一些輸卵管疾病并沒有任何的臨床癥狀，例如輕度的輸卵管積水、輸卵管系膜囊腫等，這些往往就需要通過定期的查體才能夠及時發現。

如果有積水程度比較嚴重或者輸卵管系膜囊腫比較大的情況，可能會影響生育，那么必要的時候我們就需要通過手術的方式來進行治療。

最后給大家一個小tip，如果之前有過異位妊娠歷史，無論是保守治療還是手術治療，等你有了再次妊娠打算的時候，最好做一個輸卵管造影。一是有助于我們了解輸卵管管腔通暢情況，二是能夠在一定程度上避免異位妊娠的再次發生。

好了，以上就是今天的全部內容。

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