精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
2017AGA臨床實踐指南:經抗病毒治療獲SVR的慢性丙型肝炎患者的管理
慢性丙型肝炎是一種經血液途徑感染的疾病,全球有不少于1.7億人受HCV的影響,同時丙型肝炎還與肝纖維化及肝癌的發生密切相關。目前經完整的口服直接抗病毒藥物(DAA)的方法可獲得持續病毒學應答(SVR)(總體獲得率高于90%)。獲得SVR后,機體發生肝纖維化、肝細胞變性的風險降低,肝移植的必要性減小。然而,仍有一部分患者即使獲得了SVR,也存在發展為肝纖維化、肝衰竭和肝癌甚至死亡的可能。目前指導臨床醫生對丙型肝炎患者進行管理的證據還很有限。本臨床實踐指南旨在為經口服DAA獲得SVR的慢性丙型肝炎患者提供臨床管理建議。

本文將圍繞對已獲得SVR的丙型肝炎患者的臨床管理進行討論并提出建議。

建議1: SVR是指慢性丙型肝炎患者經完整的口服DAA治療12周后,高精定量仍然不能檢測到HCV RNA。

建議2: 在抗病毒治療結束48周后需常規證實是否獲得SVR。治療結束后24周應根據患者個體情況檢測HCV RNA。

建議3: 目前尚無證據支持在治療結束48周后檢測HCV RNA可用于評估病毒近期復發的價值;但建議對存在再感染風險的患者定期檢測HCV RNA。

建議4: 對所有肝纖維化3期(S3)或治療前合并肝硬化的已獲得SVR的患者監測肝癌發生的可能,可通過肝臟影像學及測定血清AFP的方法來檢測,每年2次,并長期監測。

建議5: 不建議對已獲得SVR的S0~S2期的患者進行肝癌監測。

建議6: 目前不建議對即刻獲得SVR的患者加強肝癌篩查頻率。

建議7: 對于合并肝硬化患者,無論是否獲得SVR,均需初步內鏡檢查以篩查食管靜脈曲張。

建議8: 對于獲得SVR合并肝硬化患者,若初步內鏡篩查示無或合并輕度曲張靜脈,推薦治療后2~3年進行胃鏡檢查。

建議9: 對獲得SVR 2~3年后胃鏡未發現靜脈曲張的患者,如果不存在使肝硬化加重的危險因素則可根據個體情況考慮不再進行內鏡篩查。

建議10: 用肝臟彈性成像等無創途徑評估肝纖維化程度來監測肝纖維化好轉或進展,以此指導臨床管理,但不能改變對肝癌的監測頻率。

建議11: 已獲得SVR的患者應注意包括酒精、脂肪肝和其他肝毒性物質對肝臟的損傷,這些因素可能會導致肝纖維化的進一步發展,可通過檢測血清轉氨酶水平來評估。

節選自

王孝平, 湯善宏, 景丹, 等. 《2017年美國胃腸病學會臨床實踐指南:對經抗病毒治療獲持續病毒學應答的慢性丙型肝炎患者的管理》摘譯[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(6): 1046-1050.

本站僅提供存儲服務,所有內容均由用戶發布,如發現有害或侵權內容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
指南 | 2018版EASL丙肝治療推薦意見(一):診斷、治療目標及治療前評價
丙型肝炎防治指南(2019年版)
治療丙型肝炎
丙型肝炎防治指南(2022年版)
《丙型肝炎防治指南(2019年版)》要點
中國醫學論壇
更多類似文章 >>
生活服務
分享 收藏 導長圖 關注 下載文章
綁定賬號成功
后續可登錄賬號暢享VIP特權!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯系客服!

聯系客服

主站蜘蛛池模板: 蓬莱市| 兴文县| 蚌埠市| 家居| 花莲县| 元朗区| 诸城市| 永州市| 通河县| 老河口市| 临海市| 临高县| 皮山县| 武宁县| 襄垣县| 睢宁县| 大悟县| 晋宁县| 炉霍县| 乐清市| 永川市| 全州县| 伊宁市| 长乐市| 芦山县| 崇明县| 高密市| 文登市| 龙里县| 蒙自县| 崇文区| 鄯善县| 靖远县| 内丘县| 武隆县| 刚察县| 凌源市| 迁安市| 顺平县| 沙雅县| 信宜市|