目前尚不清楚直接抗病毒（DAA）治療誘導的持續病毒學應答（SVR）是否可以降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝細胞癌（HCC）的發病風險。 我們旨在確定DAA誘導的SVR對HCC發病風險的影響。
從1999年1月1日至2015年12月31日，在退伍軍人事務國家衛生保健系統中確定了62,354名開始抗病毒治療的患者，其中包括單獨應用干擾素方案治療的患者35,871名（58％），DAA +干擾素聯合方案治療的患者4535名（7.2％） 和單獨應用DAA方案治療的患者21,948名（35％）。 回顧性隨訪患者以確定發生HCC事件直到2017年6月15日。
使用Cox比例風險回歸來明確SVR和HCC風險之間或者抗病毒方案類型（DAA、DAA +干擾素、干擾素）和HCC風險之間的關聯。
在平均6.1年的隨訪期內，我們確定了3271例在開始抗病毒治療后的至少180天診斷為HCC的病例。在肝硬化且抗病毒治療失敗的患者中HCC的發生率最高（3.25 / 100患者年），隨后依次為是肝硬化且SVR的患者（1.97）、無肝硬化但治療失敗的患者（0.87），無肝硬化且SVR的患者（0.24）。
無論抗病毒治療方案為DAA（校正風險比[AHR] 0.29,95％CI 0.23-0.37）或DAA +干擾素（AHR 0.48,95％CI 0.32-0.73）亦或干擾素（AHR 0.32,95％CI 0.28-0.37），在多變量模型中，SVR與HCC發病風險顯著降低密切相關。 與僅接受干擾素方案相比，接受DAA或DAA +干擾素方案與HCC風險的增加無關。
綜上，DAA誘導的SVR可使HCC發病風險降低71％。 與干擾素治療相比，DAA治療與HCC發病風險增加無關。
來源：吉林大學第一醫院 劉旭 摘譯，牛俊奇 審校
