據統計，全球大約有超過400萬的帕金森病患者，中國目前帕金森病總人數已達200萬，占全球帕金森病人總數的一般。對于這種目前尚不能完全治愈的疾病，不少患者對晚期生活質量的嚴重下降擔憂不已，甚至失去治療的信心，造成患者心理負擔，同時也成為眾多家庭和社會的負擔。
帕金森病有望不再影響生活
帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經系統變性疾病。它是由于腦內多巴胺減少引起的神經功能障礙，表現為震顫、肌肉僵直、運動遲緩等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。
隨著社會老齡化的進展，帕金森病呃患病人數也在不斷增加，同時還有年輕化趨勢。而普通群眾對于帕金森病的認識不夠，多走彎路，導致治療效果不理想，病情加重影響患者正常生活。為此，記者采訪了某醫院專家胡小吾教授，并請胡教授對中華醫學會帕金森與運動障礙疾病學組于3月30日剛定稿的最新版《中國帕金森病DBS治療指南》進行詳細地解讀——
帕金森病需要內外科配合治療
對于帕金森病的治療，大多數病人的概念中只有藥物治療，其實手術治療帕金森病的研究由來已久，而近年來腦起搏器(DBS)治療帕金森病更是得到了臨床的肯定。
胡教授指出，由于患者對腦起搏器治療帕金森病的知曉率低，加上臨床科室之間的配合不夠緊密等因素，導致目前很多帕金森病患者都只停留在藥物治療的階段。據統計，目前中國帕金森病患者中只有大約0.125%的患者接受了腦起搏器治療，而美國大約有8%的帕金森病患者都接受了腦起搏器治療。
針對這一差距，新版的DBS治療指南中，強調了神經內科和神經外科之間加強配合的重要性。患者確診為帕金森后，旺旺都會到神經內科去就診，內科醫師應該在恰當的時機推薦患者到神經外科就診，內外科之間聯合治療，充分利用醫療資源，為患者制定最佳的治療方案，最大限度地提高患者的生活質量水平。胡教授說，藥物治療聯合腦起搏器治療是先階段帕金森病治療的最佳途徑，這是已經達成共識的觀點。
對藥物治療要有正確認識
在帕金森病的早期，藥物治療最首先。但是，對于帕金森病的藥物治療，仍然存在不少誤區，胡教授認為，患者首先要糾正這些錯誤的認識，才能消除誤解，少走彎路。
藥物治療不要一味求早。
隨著健康知識的普及，對帕金森病的認識已有了不小的進步，從過去大多數人都不相信這一病名，到現在很多人都知道這一疾病，甚至能說出其主要癥狀。但是，也正因為如此，不少帕金森病患者一旦懷疑或確定自己的了這一疾病后，就急于尋找藥物治療。其實，帕金森病早期癥狀輕微不明顯時，沒有必要過早使用左旋多巴治療。左旋多巴的副作用已成為不少帕金森病患者心中的顧慮，“是藥三分毒”，這一藥物作為治療帕金森病的首選藥物，長期使用副作用較多。
所以，帕金森病早期若病情未影響患者的生活和工作能力，應鼓勵患者堅持工作，參與社會活動和醫學體療，可暫緩給予癥狀性治療用藥;若疾病影響患者的日常生活和工作能力，則應開始癥狀性治療。何時開始使用左旋多巴治療，要掌握恰當的時機，患者應該聽從專業醫師的知道，合理用藥。
藥物治療超過5年應該考慮外科治療
藥物治療帕金森病通常四五年內效果較好，時間長了療效就會明顯下降，而且藥物劑量的越用越大，副作用也越來越多。所以，單純的藥物治療帕金森病超過5年后應考慮外科治療。
帕金森病患者應認識DBS
對于藥物治療帕金森病療效明顯下降的患者，是否就是到了山窮水盡的絕地呢?其實不然。腦起搏器治療手段的引入，給帕金森病患者帶來了柳暗花明的感覺。
腦深部刺激術(DBS，俗稱腦起搏器)是通過在患者腦內植入一個刺激電極，然后通過體外調控，刺激腦內控制運動的相關神經核團，使大腦的神經功能重新達到平衡，從而控制帕金森病癥狀，使患者恢復原有活動能力。它類似心臟的起搏器，所以又被稱為“腦起搏器”。
這是一種微創、安全和可調控的治療方法，可以有效地控制帕金森病患者的震顫、僵直、運動遲緩等病狀，還能減少抗帕金森病藥物的劑量，解決了藥物治療過程中出現的顫抖問題等，大大提高了患者的生活質量。據胡教授介紹，他曾治療的以為患者，植入腦起搏器10年，仍然能開車出行、上下班工作，日常生活也不瘦影響。
腦起搏器的臨床應用已有近30年的歷史，它可以再術后進行調節，以達到最佳治療效果，并且由于不破壞組織，為患者保留了接受其他新的治療的機會。這種療法被認為是目前帕金森病最理想的治療方法之一。
把握腦起搏器治療的適應證
任何手術都有適應證和禁忌證，腦起搏器治療雖然是一種微創手術，但也要篩選適應證。這既是對帕金森疾病治療的規范，也是保證手術療效的必要措施。新版DBS治療指南規定的腦起搏器治療帕金森病適應證為：
1、診斷為原生性的帕金森病患者。
2、曾經使用過左旋多巴藥物治療，且有效者。
3、藥物治療療效明顯下降，出現運動不能或運動障礙等并發癥，嚴重影響生活質量。
4、排除老年性癡呆和精神疾病患者。
何時進行腦起搏器治療
雖然腦起搏器治療帕金森病又很多優勢，但并不是所有的帕金森病人，在患病的任何階段都可以使用這種治療方法的。新版DBS治療指南明確規定了病人的選擇和手術時機的選擇：
1、診斷明確的帕金森患者。
2、病程5年以上的患者。有些病人震顫嚴重且藥物治療效果不好的，可以適當提前到3年。
3、年齡小于75歲的患者。個別身體狀況良好，心肺功能正常，經評估可適當放寬至80歲。
4、左旋多巴治療治療曾經有效的患者。此類患者腦起搏器治療也能取的較好的效果。
5、帕金森病病情2.5-4期的患者。
6、對手術期望值合理的患者。
最后，胡教授強調，帕金森病的治療主要還是內科治療為最基本的，同時結合康復治療，輔助心理治療，后期加入手術治療等綜合治療的手段，才能取得最佳治療效果。雖然腦起搏器并不能治愈帕金森病，但輕者可以達到病狀完全消失，重者也能恢復正常生活。
胡教授同時還指出，腦起搏器治療帕金森病在中國的使用率低，與器械價格和經濟條件也不無關系。但是我們有理由相信，隨著今后更多生產廠商的加入，更多品牌的出現，腦起搏器的價格也將會越來越多地為普通患者所能接收。這樣，即使是一般的帕金森患者，也可以不再受疾病困擾，而過上正常的生活。
