現代人由于各種應酬、朋友聚會,痛風的發病率顯著上升。對于求醫問診的病友,醫生簡單詢問和檢查后,往往一句“減少攝入含嘌呤的食物”一筆帶過,而病人卻仍然不明所以,到底怎么吃,怎么防,怎么查?今天康康給大家好好捋一捋。
首先我們要了解痛風怎么來的。說簡單了,痛風是吃出來的富貴病。
痛風是一組與遺傳有關的嘌呤代謝紊亂的疾病,臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性關節炎、痛風結石和腎臟病變。
痛風的發病與性別、飲食習慣、遺傳等均有關系,
高嘌呤飲食是其中的一個因素。
當尿酸產生過多或因腎臟疾患導致尿酸排出減少時,再進食大量含嘌呤的食物,如超過了機體清除的能力,則引起血尿酸增高,進而形成尿酸鹽結晶并沉積于體液和其他組織內發生炎癥反應。
動物的內臟、骨髓及魚、蝦、蟹、雞、鴨等嘌呤含量都很高,酒精亦能誘導高尿酸血癥。
所以,生活水平提高了,吃上述高嘌呤食物增多,患痛風的人也就不斷增加。
雖然痛風是富貴病,但是也不能忽視了其他可能誘發痛風的因素。患有慢性痛風的病人,在精神緊張、過度疲勞、關節損傷、創傷感染等情況下都可誘發急性發作。
中年肥胖的男性腦力勞動者痛風發病較多,隨著年齡增長其發病率升高,女性多在閉經以后發生。
大多數人首次發作常出現在深夜,出現急性的關節疼痛,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。最常發病的關節是大腳趾。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。
(1)血尿酸:是診斷痛風的最重要的檢查項目。
(2)尿尿酸排泄率:正常飲食情況下,24小時尿尿酸排泄量超過800mg為尿酸生成增多。
(3)血糖、血壓、甘油三脂、總膽固醇:是痛風患者經常出現的異常生化指標。
(4)血肌酐、尿素氮、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血常規:服用痛風藥物之前應作肝腎功能檢查,因在白細胞減少和肝腎功能異常時有些藥物不能服用。
(5)腎臟B超、尿常規:了解高尿酸血癥或藥物對腎臟的損害情況。
(6)關節腔穿刺檢查:急性痛風性關節炎發作時,腫脹關節腔內可有積液,以注射針抽取滑囊液檢查是痛風診斷的金標準。
每天服用1~2片秋水仙堿,雖然能減少痛風發作,但體內和體外試驗發現,秋水仙堿對快速生長的細胞有抑制作用。例如對胃腸道上皮細胞、毛發細胞的影響,會造成胃腸不適和脫發,因此不宜長期應用。
運動對預防痛風是否有幫助,應從兩方面看,適當的運動對促進新陳代謝、恢復關節功能有幫助,但是劇烈的運動使肌細胞分解釋放核酸物質,使血尿酸增高,反會誘發痛風發作。
還有人提出針灸可預防和治療痛風,我們認為針灸對已有的痛風關節炎或許有止痛效果,但能否預防痛風發作尚沒有確切的證據。
由于目前學界對痛風機制的研究尚不夠透徹,對痛風的預防只能是“對癥性”的預防。預防痛風最好的措施是勞逸結合,生活規律,飲食清淡,戒忌煙酒,心情舒暢,適當鍛煉,定期復查,合理用藥。
體重指數是與高尿酸血癥呈正相關的,因此對于肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更應控制每日總能量的攝入。逐漸使體重降至理想范圍。在此期間,切忌減體重過快,否則易引起痛風的急性發作。
大多數動物性食物確實含有大量嘌呤,如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的優質蛋白,痛風患者完全可以吃而且應該每天都吃。如果是肥胖患者,牛奶建議選擇低脂或者脫脂奶。
痛風患者確實應該多吃蔬菜,但少部分蔬菜并不屬于低嘌呤食物。豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而,痛風急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外,也要盡量避免食用豆類、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜,緩解期減少進食次數和進食量即可。
嘌呤易溶于水,痛風患者多喝水是有好處的,有利于尿酸的排出。濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用,也可能會誘使痛風急性發作,痛風患者應避免飲用。