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Traditional Chinese Acupuncture and Five Element Acupuncture

Yemeng Chen(New York College of Traditional Chinese Medicine, USA)

傳統針灸醫學與五行針灸醫學

Five Element Acupuncture is one of schools currently in acupuncture profession in Europe and the United States. Some of the acupoint location described in Five Element Acupuncture varies from traditional Chinese Acupuncture. 

五行針灸醫學目前是歐洲與美國針灸醫學的一個學派。五行針灸醫學中的一些穴位與傳統針灸醫學的穴位不同。

Compared with Acupoint Location between two systems, there are 125 acupoints having different locations among general 361 classic acupoints in 14 meridians, which presented 34.6% differences. The variation could be due to different Cun measurement systems, different meridian path-ways in certain areas like abdomen and lumbar regions, and total different locations.

從這兩個針灸醫學學派的穴位分布來看，14條經脈的361個穴位中有125個位置不同，不同率占34.6%，穴位位置的差異是由兩個學派中的骨度“分寸”不同，某些區城的經絡走向不同造成的，例如在腹部和服部，穴位位置截然不同。

注：早在《黃帝內經》中就有穴位的記載，大約160穴；漢末晉初，皇甫謐整理《針灸甲乙經》，在第三卷中專列三十五章，記錄了349個穴位，這些穴位基本上奠定了中醫針灸學上穴位名的基礎；宋代王惟一在《銅人腧穴針灸圖經》中，將穴位增至354穴；明代楊繼洲在《針灸大成》中，將穴位增至359穴；清代李學川在《針灸逢源》中，記穴位361個，乾隆四年，在皇帝的欽定下，太醫吳謙編修漢醫叢書《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》，將穴位定為361穴，從漢代到近代，十四經穴有極強的穩定性、基本沒有發生太大的變化；2006年，國家中醫藥管理局制定了標準，把印堂穴納入督脈，自此，在《經絡腧穴學》教材中，十四經脈記有362個穴位，延續至今。

Since the location and function of individual acupoint is important for the profession, task for identifying authentic acupoint locations should be still worked on even the World Health Organization has already set standardization for acupoint location.

穴位的分布與功能特點，對于針灸醫學的診療異常重要，所以即使世界衛生組織已經建立了針灸穴位定位的標準，但標準化工作仍需要繼續進行，以實現針灸穴位的準確定位。

上文來源：

Yemeng Chen (New York College of Traditional Chinese Medicine,USA).傳統針灸醫學與五行針灸醫學[A].世界針灸學會聯合會、世界衛生組織、中國中醫科學院、北京市中醫管理局.世界針灸學會聯合會成立20周年暨世界針灸學術大會論文摘要匯編[C].世界針灸學會聯合會、世界衛生組織、中國中醫科學院、北京市中醫管理局:中國針灸學會,2007:1

五行針灸所描述的穴位定位，真的有125個不同嗎？

下文來源：

標題來自：十三五教材《針灸學》、《五行針灸簡明手冊》（中國中醫藥出版社）

英文標記（下簡稱“英標”）來自：Classical Five-Element Acupuncture:Vol.1，Meridians and points

傳統定位來自：《針灸甲乙經》

中文標記（以下簡稱“國標”）及現行標準定位來自：十三五教材《經絡腧穴學》（中國中醫藥出版社）

五行針灸定位來自：《五行針灸指南（增補修訂本）》、《五行針灸速查手冊（網友整理本）》

備注：本文標注的“禁針”，指“禁止在此穴位進行針刺”；“禁灸”，指“謹慎或禁止在此穴位進行艾灸”；“孕某月禁針”，意思是（孕）自該月起至胎兒出生，均不建議或不予其進針。在五行針灸中，所有關于頭面部的穴位，謹慎進針，不予艾灸，孕期3月以內，腹部臍以下穴位禁針，懷孕3個月以上，腹部穴位禁針。

注意：本文內容僅供五行針灸的學習與交流，所引內容之著作權歸原作者所有，請勿用于商業用途；本專欄涉及的取穴建議僅供參考，自行用針有風險，學人請在五行針灸師的監督下進行操作。

1、手少陰心經（11-13時，君火，Ⅰ）

2、手太陽小腸經（13-15時，君火，Ⅱ）

3、足太陽膀胱經（15-17時，水，Ⅲ）

備注：《經絡腧穴學（新世紀第四版）》對足太陽膀胱經的編號順序為“……BL35會陽、BL36承扶、BL37殷門、BL38浮郄、BL39委陽、BL40委中、BL41附分、BL42魄戶、BL43膏肓、BL44神堂……BL53胞肓、BL54秩邊、BL55合陽……”；《五行針灸》對足太陽膀胱經的編號順序為“……Ⅲ35會陽、Ⅲ36附分、Ⅲ37魄戶、Ⅲ38膏肓、Ⅲ39神堂……Ⅲ48胞肓、Ⅲ49秩邊、Ⅲ50承扶、Ⅲ51殷門、Ⅲ52浮郄、Ⅲ53委陽、Ⅲ54委中、Ⅲ55合陽……”排序略有不同。

4、足少陰腎經（17-19時，水，Ⅳ）

5、手厥陰心包經（19-21時，相火，Ⅴ）

6、手少陽三焦經（21-23時，相火，Ⅵ）

7、足少陽膽經（23-1時，木，Ⅶ）

8、足厥陰肝經（1-3時，木，Ⅷ）

9、手太陰肺經（3-5時，金，Ⅸ）

10、手陽明大腸經（5-7時，金，Ⅹ）

11、足陽明胃經（7-9時，土，Ⅺ）

英標	國標	傳統定位	現行標準定位	五行針灸定位
Ⅺ1	承泣	在目下七分，直目瞳子	眼球與眶下緣之間，瞳孔直下。	（禁灸）
Ⅺ2	四白	在目下一寸	眶下孔處
Ⅺ3	巨髎	俠鼻孔旁八分，直瞳子	橫平鼻翼下緣，瞳孔直下。
Ⅺ4	地倉	俠口旁四分	口角旁開0.4寸（指寸）。	（孕5月禁針）
Ⅺ5	大迎	曲頰前一寸三分，骨陷者中動脈	下頜角前方，咬肌附著部的前緣凹陷中，面動脈搏動處。
Ⅺ6	頰車	在耳下曲頰端陷者中，開口有孔	下頜角前上方約一橫指（中指）。
Ⅺ7	下關	在客主人下，耳前動脈下空下廉，合口有孔，張口即閉	顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。	（禁灸）
Ⅺ8	頭維	在額角發際俠本神兩旁，各一寸五分	額角發際直上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。	（禁灸）
Ⅺ9	人迎	在頸大脈動應手，俠結喉	橫平喉結，胸鎖乳突肌前緣，頸總動脈搏動處。	（禁灸）
Ⅺ10	水突	在頸大筋前，直人迎下，氣舍上	橫平環狀軟骨，胸鎖乳突肌前緣。	（禁灸）
Ⅺ11	氣舍	在頸，直人迎下，俠天突陷者中	鎖骨上小窩，鎖骨胸骨端上緣，胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭中間的凹陷中。
Ⅺ12	缺盆	在肩上橫骨陷者中	鎖骨上大窩，鎖骨上緣凹陷中，前正中線旁開4寸。
Ⅺ13	氣戶	在巨骨下輸府兩傍各二寸陷者中	鎖骨下緣，前正中線旁開4寸。
Ⅺ14	庫房	在氣戶下一寸六分陷者中	第1肋間隙，前正中線旁開4寸。
Ⅺ15	屋翳	在庫房下一寸六分	第2肋間隙，前正中線旁開4寸。
Ⅺ16	膺窗	在屋翳下一寸六分	第3肋間隙，前正中線旁開4寸。
Ⅺ17	乳中		乳頭中央	（禁針、禁灸）
Ⅺ18	乳根	在乳下一寸六分陷者中	第5肋間隙，前正中線旁開4寸。
Ⅺ19	不容	在幽門傍各一寸五分	臍中上6寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ20	承滿	在不容下一寸	臍中上5寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ21	梁門	在承滿下一寸	臍中上4寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ22	關門	在梁門下，太乙上	臍中上3寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ23	太乙	在關門下一寸	臍中上2寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ24	滑肉門	在太乙下一寸	臍中上1寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ25	天樞	去肓俞一寸五分，俠臍兩旁各二寸陷者中	橫平臍中，前正中線旁開2寸。	臍中旁開3寸，腹直肌外緣，髂前上棘內緣到臍中4寸。
Ⅺ26	外陵	在天樞下，大巨上	臍中下1寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ27	大巨		臍中下2寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ28	水道		臍中下3寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ29	歸來		臍中下4寸，前正中線旁開2寸。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ30	氣沖	在歸來下，鼠鼷上一寸，動脈應手	恥骨聯合上緣，前正中線旁開2寸，動脈搏動處。	胃經在腹部的穴位在前正中線旁開 3 寸。
Ⅺ31	髀關	在膝上伏兔后，交分中	股直肌近端，縫匠肌與闊筋膜張肌3條肌肉之間凹陷中。
Ⅺ32	伏兔	在膝上六寸，起肉間	髕底上6寸，髂前上棘與髕底外側端的連線上。
Ⅺ33	陰市	在膝上三寸，伏兔下，若拜而取之	髕底上3寸，股直肌肌腱外側緣。
Ⅺ34	梁丘	在膝上二寸兩筋間	髕底上2寸，股外側肌與股直肌肌腱之間。
Ⅺ35	犢鼻	在膝髕下胻上，俠解大筋中	髕韌帶外側凹陷中。
Ⅺ36	足三里	在膝下三寸，胻外廉	犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。	（孕8月禁針）
Ⅺ37	上巨虛	在三里下三寸	犢鼻下6寸，犢鼻與解溪連線上。
Ⅺ38	條口	在下廉上一寸	犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線上。
Ⅺ39	下巨虛	在上廉下三寸	犢鼻下9寸，犢鼻與解溪連線上。
Ⅺ40	豐隆	在外踝上八寸，下廉胻外廉陷者中	踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。
Ⅺ41	解溪	在沖陽后一寸五分，腕上陷者中	踝關節前面中央凹陷中， 長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。
Ⅺ42	沖陽	在足跗上五寸，骨間動脈上，去陷谷三寸	第2跖骨基底部與中間楔(xiē)狀骨關節處，可觸及足背動脈。
Ⅺ43	陷谷	在足大指次指外間，本節后陷者中，去內庭二寸	第2、3跖骨間，第2跖趾關節近端凹陷中。
Ⅺ44	內庭	在足大指次指外間陷者中	第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。
Ⅺ45	厲兌	在足大指次指之端，去爪甲角如韭葉	第2趾末節外側，趾甲根角側后方0.1寸（指寸）。	（孕6月禁針）

12、足太陰脾經（9-11時，土，Ⅻ）

13、任脈（ⅩⅢ，CV）

14、督脈（ⅩⅢ，GV）

ACI定位器

五行針灸使用ACI（Anatomical Chinese Inch）標準以及ACI定位器來進行穴位定位。ACJ的漢語翻譯也為“寸”。ACI定位器是一個可伸縮的工具，由16個等長關節構成，意味著它可以最長劃分16個身體“寸”，可以拉伸或壓縮至與患者需要定位的身體部分相同的長度，排除彎曲程度比較大的頭部，ACI定位器主要用于定位四肢、胸背等身體部位的分寸。

這里的“寸”，沒有具體的數值，代表一定的比例，代表所在局部的一個“多少等分”，是以患者某個骨節的長度或寬度為依據，確定的一種尺寸比例，用來確定腧穴的位置。舉個例子，人們將肘橫紋到腕橫紋定義為12寸，那么在這個局部，每一寸的長度就是肘橫紋到腕橫紋距離的十二分之一，這個長度，因人而異，但是，穴位所在肘橫紋到腕橫紋之間的比例，是人皆相同的。

（髂前上棘內緣至臍中為4寸，乳頭至正中線也為4寸，當二者沖突時，以髂前上棘內緣為準。）

由此我們知道，上文共77個《五行針灸》中關于不同定位的描述，有一部分原因是基于不同的“骨度分寸”標準。五行針灸背俞穴的定位與現代中醫針灸定位方式大為不同，五行針灸認為“肩胛骨內緣至后正中線'的距離為4寸，而在現代中醫針灸中這一距離為3寸，故而五行針灸膀胱經位于背部的穴位定位都是胸椎棘突下旁開2寸，而不是國內傳統采用的1.5寸。

但是，在這其中又包含大部分“實際位置相同”而“中西方描述不同”的穴位。比如，對于足太陽膀胱經背部部分穴位而言，基于“肩胛骨內緣至后正中線舉例為4寸”標準的“4寸”穴位，和“肩胛骨內緣至后正中線舉例為3寸”標準的“3寸”穴位。描述上有異，實際位置相同。

又比如五行針灸所描述的“水泉”穴，傳統針灸中，水泉在太溪直下1寸，而五行針灸的描述是“水泉在大鐘穴直下1寸”，由于五行針灸穴位定位的大鐘穴就在傳統的太溪穴位置，所以，“大鐘穴”在五行針灸和現代定位中有差別，而“水泉”穴的位置，在五行針灸和現代針灸定位中的位置是相同的。

在實際的針灸操作中，五行針灸往往更依賴針灸師手下對穴位的經氣感覺來定位，進行定位時，針灸師輕輕觸摸患者皮膚，這種方式與日本針灸的定位方法相似。

由此，“14條經脈的361個穴位中有125個位置不同，不同率占34.6%”這個數據可能是不妥的。

在后面的學習過程中，隨著理解的加深與實踐，治皓會回來重新審視這次的整理，必要時在留言區更新學習動態，請同仁們審閱監督，也希望朋友們能留下自己的看法，一同進步。