疑難雜癥 從痰論治
作者/朱曾柏
中醫(yī)認為痰有兩種涵義，即狹義的痰和廣義的痰。狹義的痰一般是指肺部滲出物和呼吸道的分泌物，或咳咯而出，或嘔惡而出，故有人稱之為外痰。廣義的痰，是由于機體氣機郁滯或陽氣衰微，或情懷不暢，不能正常地運化津液,使體液停留積聚，逐步藴結(jié)而成。故有人稱為內(nèi)痰。因為內(nèi)痰不易為人們察覺，且“變幻百端”因此，中醫(yī)尤其重視內(nèi)痰，其內(nèi)容也特別豐富。痰隨氣行，無處不到，而機體五臟六腑，上下內(nèi)外，以及各個組織器官之中又無一不有“氣”的存在，因此痰病便可發(fā)生在臨床各科，特別是對臨床中之疑難雜癥和危急重癥。中醫(yī)有：“痰之為患，流動不測，故其為害，上至巔頂，下止涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有。”有“痰生百病食生災”和“百病兼痰”以及“怪病責之于痰”等說法。茲舉例概述如下。
高脂血癥 乃由血液中之脂質(zhì)沉著，也即是痰濁停著使然。臨床上以化痰、祛痰為主，兼以活血，血從痰治，療效非常顯著。筆者近20多年，用自制消脂2號、3號和5號，治療184例高脂血癥，療效都十分明顯。制成不同劑型的丸藥、口服液和沖劑，便于長期服用。
中風 中風病人無一不表現(xiàn)為痰迷心竅、痰熱犯腦和痰阻經(jīng)絡(luò)之癥。中風雖是血病，中醫(yī)歷來都以化痰通絡(luò)和活血化瘀兩大法門來治療中風和中風后遺癥的，而且取得了舉世矚目的效果。但在危急重癥中，化痰開竅卻能取代活血化瘀，而活血化瘀則無法代替化痰開竅。由此可見，正確認識中醫(yī)痰的科學內(nèi)涵，可提高治療危急重癥的療效。主藥為玄明粉、大黃、遠志、丹參、水蛭粉（加入藥液中）等，水煎后緩緩滴入，或從肛門灌入，也可用鼻飼。筆者以化痰開竅和化痰通絡(luò)治療中風危急重癥和中風后遺癥68例，有效率為97％（后遺癥中再加蜈蚣、全蝎）。
冠心病心絞痛 胸中陽氣痹阻，痰濁犯心，極易使冠心病人發(fā)生心絞痛，如痰濁凝聚不散，心陽完全被阻塞，并可出現(xiàn)心肌梗塞，憋悶窒息而死，以溫陽化痰開痹為大法，血病從痰治，不僅可以力挽狂瀾，而且遠期療效甚好。筆者以通陽化痰開痹為大法，治療冠心病心絞痛44例（同時用化痰通絡(luò)、溫陽開痹之劑，制成藥包，干敷在心前區(qū)），遠期療效非常明顯，其中有33例陳舊性心肌梗塞，患者心肌復活。
美尼爾氏病 美尼爾氏病之病理改變?yōu)閮?nèi)耳迷路積水和水腫。中醫(yī)學認為，痰、飲、水一源而三歧，同為病理產(chǎn)物。筆者用撤痰飲下返之方藥治療91名病情極其嚴重的美尼爾氏病，眩暈控制后，繼用化痰平肝、化痰健脾、化痰和胃、化痰熄風等方藥善其后（重用澤瀉、茯苓、生牡蠣、半夏等）有88人得到根治。
老年前列腺增生 本病為痰瘀互結(jié)、腎脾氣虛，發(fā)為腫塊而成。據(jù)筆者觀察，隨著人們年齡的不斷增高，飲食條件的改善，恣食油膩者多，因此本病的發(fā)病率越來越高。行之醫(yī)話公眾號整理編輯 近幾年來，國內(nèi)外不少同道采取活血化瘀治療本病，效果頗佳，但筆者注意到，凡用活血化瘀藥不效的病例，只要選加一、二味化痰藥，如：威靈仙、生牡蠣、莪術(shù)、厚樸、檳榔、蜈蚣、皂莢、昆布、海藻、水蛭（再加玄明粉等化痰藥外敷）等，效果就非常明顯。水蛭、穿山甲是兩味很好的化頑痰、散癥結(jié)的良藥，碾成極細末與服效果尤為明顯。
陽痿 常治之法多從壯陽興陽入手，或主填精補腎為法。但久治不效者大都為痰濁阻遏宗筋，需要注重化痰調(diào)肝。有不少陽痿患者，并無縱欲過度之弊，形體、形色亦無衰退、憔悴表現(xiàn)，但是由于陽痿不舉，內(nèi)心分外煩惱、肝氣更加郁滯，痰氣更加遏阻，則陽痿更加嚴重。這種病癥，治法上除了壯陽補腎之外，主要著重化痰調(diào)肝［如淫羊藿、茯苓（重用）、郁金、威靈仙、柴胡，再以遠志、浙貝母碾極細末隨藥吞服］，并可用化痰通絡(luò)活血藥，研末外敷（敷于氣海、關(guān)元等穴位）。近20年來，治療本病87例，有71例起到明顯效果。
夜游癥 患者入睡后又重復起床，此種“行動”多在夜間子時許，起床后穿衣、疊被井井有條，并“清理”室內(nèi)物件或“干活”，有的甚至開門外出，“事畢”復又重新入睡，次日則一無所知，并矢口否認昨晚有起床，“干活”之舉。除極個別患者有頭暈和眼神驚呆之外，一般無特殊癥狀和體征。發(fā)病時間有三、五日一發(fā)者，也有一、二月發(fā)病一次者，而病情嚴重者，則可夜夜如此，家人非常驚恐和痛苦。1967年仲夏，筆者治療一夜游癥患者，年僅20歲，每夜12時許，即起床“干活”，常用豬飼料喂豬，她搬著豬食槽卻如履平地，經(jīng)用化痰開竅藥治療（藥用膽南星、遠志、石菖蒲、威靈仙、生牡蠣等，女病人應重用郁金、柴胡），服藥10天后，每晚只坐起于床上看書，聽廣播，嗣后夜游之癥便逐漸停止。子夜陽氣密閉，陰邪（痰濁）泛起，故本癥常午夜發(fā)作（也有白天熟睡之后而起來行走的，那屬于熱痰閉心，但此癥極少）。筆者用化痰開竅法治療夜游癥7例，均獲捷效。
痰濕瘍 周身或肢體某一局部瘙癢、糜爛，抓后滲水尤甚。痰濕瘍滲泌出的水液氣腥而粘手。中醫(yī)稱之為痰濕病。其所以中、西醫(yī)診治罔效，是因為中藥清熱解毒、祛風止癢及至健脾養(yǎng)陰，西藥抗過敏及至激素，都不能化散體內(nèi)痰濕之毒。如果運用化痰解毒，見效之速，宛如立桿見影。如王某，男，83歲。患者上癥7年，國內(nèi)外醫(yī)治無效，經(jīng)用化痰為主（煅牡蠣、白茯苓、土茯苓、烏梅、浙貝母、膽南星、甘草等。并以玄明粉沖水外洗），兼以調(diào)養(yǎng)肝腎，3劑病痊。經(jīng)治多例，只要堅持服藥3個月者均獲愈。
頑固性便秘 長年大便秘結(jié)不爽，但大便并不干結(jié)枯燥，或有便意時久登廁而無糞便。服瀉下藥可收效于一、二天，不久又便秘重作。由于便秘不爽，數(shù)日內(nèi)不大便，因而引起腹部脹墜，周身不適，食欲不振，記憶力不集中，思者非常痛苦。1981年春，曾治一患者整天便意不斷，但又無糞便排出，服一次瀉藥大便排出之后，則渾身輕松，如釋重負，而好景不長，三、四天大便又不通，苦不堪言。因年事過高，罹病日久以及常服瀉藥強迫瀉下，惟恐身體衰敗，故常進滋補以強身。這樣助紂為虐，痰濁愈加遏阻腑氣不通，急需化痰重劑為治（浙貝、焦白術(shù)、草決明、枳實、防風、甘草等），囑其藥液熱服；藥液越灼熱燙口越好。中醫(yī)稱之為取陽和之氣以散陰霾之痰濁。服藥1劑雖未大便，感下腹墜脹減輕，2劑畢當日晚間即解大便。這次龔糞便之多，是近7年來從來沒有的。便畢，渾身輕快，精神為之一振，與大便前相比判若二人。近10多年來，有不少所謂頑固性便秘，經(jīng)多番治療無效者延愚診治，果屬“痰秘”之癥者，以化痰為主，兼以調(diào)肝，或兼以養(yǎng)腎，皆獲愈而不發(fā)之效。
“痰生百病”、“百病兼痰”等，乃約略之詞。痰病痰癥雖不言百，但疑難雜癥、危急重癥可按痰論治者（有一些目前還無法明言其病名者）至少在80種以上。這些病癥，茍若立法組方無誤，皆可獲得一般常法常藥所難以取到的效果。比如：痰濁閉心之暈迷癥，痰阻胞宮之不孕癥，痰阻咽喉之喉神經(jīng)官能癥，痰濕頭痛，痰熱阻遏之低熱癥，痰熱擾心之頑固性失眠癥，痰瘀交結(jié)之肝腫大、肝痛癥，內(nèi)眼疾病中的炎性玻璃體混濁，某些白內(nèi)障，以及小兒科、骨科、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)中許多病癥均可從痰論治，而且有時候收效之快，往往出人意外。
注［1］消脂2號：大蒜、生山楂、莪術(shù)、桃仁、萊菔子、陳皮、甘草等，研末吞服。
［2］消脂3號：大蒜、生山楂、莪術(shù)、雞內(nèi)金、當歸、甘草等，研末吞服。
［3］消脂5號：生黃芪、雞內(nèi)金、丹參、大蒜、生山楂、苦瓜、甘草等，研末吞服。
［4］溫陽開痹藥包：羌活、莪術(shù)、細辛、三七、肉桂、姜黃、丹參，冰片等，研末布包為藥袋，掛在心前區(qū)。
