近日讀書看到吳文鵬老中醫的幾則醫案，頗有同感。吳老在談到運用血府逐瘀湯時說：“通過有關病歷的觀察，凡內科雜病治之不愈者，皆可考慮有關瘀血之凝滯，根據筆者數十年臨床經驗，確藥簡效宏，很值得探討。” 這是一個行醫王十年多年的老中醫之真言。我治醫近四十年，對運用血府逐瘀湯亦有同感。在治療各種雜病中，遇到一些疑難怪病時，在百法不靈，百方不效時，起用此湯后，常常是柳岸花明，出奇致勝。 我的心得體會是，對有些疾病，患者癥狀諸多，查無實據者(即各種理化檢查，均正常，西醫認為無病)，中醫又分類不明時，就用血府逐瘀湯，往往能取得很好的效果。在運用此湯時不一定非要有瘀血指征，可以考慮從怪瘀多瘀的理論治之。實際上此類病多是西醫上說的神經官能癥，對這個病的治療，血府逐瘀湯是很有效的，也就是說其有調整神經官能癥的作用。再強調一下，使用此方的關鍵是：1.癥狀諸多，查無實據：2.多方不效，方證不明。下面舉例示之： 案1：周某，女，36歲，石家莊橋西區市場街某廠化驗員。 【主訴】低熱延綿數月，經醫院多方檢查，已排除肺核、風溫、尿道感染及肝疾病患者引起的低熱。同時，在治療上也用了各種方法，俱不見效，后來我所就診。 【查體】唇痿，舌青苔薄白，面容消瘦，無力，時有口干感，飲而不解，腹痛，外表正常。 仲景云：“腹不滿，其人言我滿，為有瘀血” 瘀熱內阻，氣血乖逆，故低熱，腹滿，口唇舌為血華之處，唇痿、舌青是血脈瘀之證候。 【治療】血府逐瘀湯加馬鞭草，服至5劑后加生石膏，又服10劑，熱退，腹滿亦消，他證悉除而告愈。 病案2：趙某，女，34歲，橋東副食廠工人。 【主訴】經來淋漓10余天才凈，二三年經量漸多且伴有全身不適，如乳房發脹，腹痛，經來有塊，色黑紫，平日潮熱。煩躁，曾用歸脾湯、柴胡疏肝飲、逍遙散等交替治療，均無效。因血海本有蓄熱，歸脾太早，則滯而不化。 【查體】患者脈緊而弦，舌紅紫，苔薄。 【治療】非王氏妙法不可奏效，故選用血府逐瘀湯，加生地黃、柴胡連服十余劑而愈。 案3：章某，女，34歲，石家莊某醫院護士。患者因部色素沉著，經內科檢查無明顯陽性病癥發現，而轉入我所治療。 【查體】患者臉容黧黑，如蒙灰塵，暗晦不澤，乃瘀阻竅絡所致，故證兼痛經，手心熱，口干，多夢。 【治療】。用血府逐瘀湯加水蛭粉（吞服），頗見效，臉部黑色漸退化，連續服藥20余劑痊愈。 病案4：劉某，男，35歲，省某建二處干部。 【主訴】頑固性失眠數年，每于夏季尤劇，有時徹夜不眠，初服安眠藥尚見效，日長則無效，近頭部覺有異物籠罩，思想不易集中，壓力甚大，影響工作和學習。根據以上情況，“陽氣不能下達陰血之分，故目不瞑”。 【查體】脈弦澀，舌紫。 【治療】瘀滯竅絡，夜不能睡，用安神養心藥治療不效，方用血府湯，原方血府逐瘀湯加遠志6克，炒棗仁25克，瓜蔞9克，茯神9克，水煎服，10劑向愈。（《五十年行醫心得》——吳文鵬編著） 古道瘦馬寫于2013.4.21 |
