| 106、答“復發性麥粒腫，反復發作該用什么經方治療？”：桂枝茯苓丸加大黃。 107、對方證的認識，很多人都誤認為是方與癥狀的等式。這種認識是不正確的，至少是不全面的。證，是證據，是安全有效使用中藥的證據。這個證據，有兩部分構成，第一，是疾病，包括現代醫學診斷的疾病，也包括古代中醫認識的古病名，也包括尚未認識的一些癥候群與綜合征，甚至是一些癥狀。第二，是體質。其中有遺傳特征，也有體質狀態，但目前中醫對體質的認識僅僅停留在望聞問切的層次。所以說，方證的認識，要高于對病用藥和對癥狀用藥的模式。 108、桂枝湯可以治療自汗，也可以治療清涕不止。 109、小柴胡湯合當歸芍藥散治療橋本氏病，是本人經驗，發現對女性的甲狀腺病最有效果。 110、應該說所有苦寒藥都有偏性，苦與寒，就是偏性。俗話說，是藥三分毒，如果不對癥地長期服用有偏性的藥物肯定對健康不利。這是歷代相傳的經驗。 肝腎功能不全的患者，大多表現為大家熟悉的陽虛證或氣血不足證。但也有虛實寒熱夾雜的，所以用方常用溫藥，如真武湯；也有寒溫同用者，如溫脾湯等。 肝腎功能不全者，表現各人不同，但大多有食欲不振、疲乏等。所以，用苦寒藥時，要詢問患者的食欲如何？苦寒敗胃，也是古人的經驗。 大柴胡湯中有生姜，由于國內許多藥房不備生姜，我只得用干姜。張仲景用方，常常寒溫藥同用，如黃連黃芩配干姜，大柴胡中有大黃黃芩配姜棗。這種配伍，是古法，我多年臨床使用未見不良反應。111、有不少頸椎病是大柴胡湯證。 112、中藥的用量問題最為復雜，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一兩等于5克（3-6克）的標準換算。這是我的經驗。 113、“學中醫難，自學中醫更是難上加難”，這是實話。為什么？不是因為中醫深奧，而是中醫不規范。多少年來，許多中醫界的能人們都在為建立中醫的規范而努力。張仲景是其中最杰出的，他通過《傷寒雜病論》建立起來的經方醫學體系是最科學的，當然也是最實用的。數千年來，許多醫家從此入門，從此發揮，從此而成大醫。這是中醫發展史上一個重要事實。但是，《傷寒雜病論》的原文對于初學者來說，是比較難讀，這難讀，是難在簡略。要攻克這個難關，不在于如何解釋條文上，而在于如何應用經方上。不用經方，何讀《傷寒》？只有在臨床上，才能體會經方的魅力，才能掌握中醫治病的真訣。經方大家曹穎甫就是這樣成功的。 114、有毒藥物的使用是提高中醫臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫，均能用好毒藥，也就是說，名中醫是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨特經驗的醫生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內金，如何去應對臨床大病重癥？ | |
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| 121、我用此方（柴胡加龍骨牡蠣湯）治療過尋常型銀屑病，也有控制發作的效果。當然，其人屬柴胡體質，大多具有抑郁傾向。 122、男性與女性在體質上的區別，中醫的說法是男子屬陽，女子屬陰；男子多脾虛，女子多肝郁；男子多濕熱，女子多氣火；男子血濁，女子血清；男子用麻黃、葛根、黃芪的機率高，而女子用柴胡、半夏、白芍、枳殼的機率高。 123、我堅信經方會回歸中醫教學的正統地位。道理很簡單，因為中醫人才必須是會看病的，空談不解決臨床問題。 124、認為經方必須加減，加減才是辨證論治，那是現代中醫教科書的最大誤區！ 125、從目前的狀況來看，經方還沒有占據中醫界的主流，其原因有以下幾方面：第一，經方太便宜，醫生開經方賺不到錢，于是不用經方；第二，經方的理論很多人不了解，有認為古方不能治今病，認為方證相應就是對癥狀論治，有違辨證論治的原則，于是鄙視經方；第三，經方教學資源奇缺，臨床上經方家寥寥無幾，中醫院校中沒有開展經方教學，學生大多不懂，于是淡忘經方；第四，經方沒有引起政府的重視，經方普及和推廣極其艱難，于是經方沉寂民間，自生自滅。 但從長遠來看，經方前景光明。理由是：第一，經方安全有效、價格低廉，符合我國國情；第二，經方規范，可重復性強，可持續發展，最容易走向世界，是中華民族對人類文明的重要貢獻，是中醫學中最令人驕傲的內容；第三，經方派雖沉寂民間，但余緒未絕，只要政府重視，社會關注，將迅速發展壯大！ 當今經方派的任務，一是立足臨床，以療效折服人；二是重視科研，以規范引導人；三是加強普及，以切實的事實和通俗的理論說服人；四是培養傳承者，保證經方之學脈不斷。 我是持經方樂觀論者。我堅信：仲景之學，古今咸宜；方證之學，至簡至易；經方之門，人人可入；中國經方，必將走向世界，輝煌永遠！ 126、中醫療效的評價體系是綜合的，要結合具體的疾病和具體的個體甚至具體的療法才能制定。療效評價標準各方不一，各病不一，各人不一。 127、應該說經方是中醫學的一支流派，是一支重實證、重實效、重臨床、具有鮮明學術個性的流派。 128、中西藥并進，湯藥成藥齊上，方不成方，藥無定藥，如此中醫臨床，就是有效也不曉得記在哪個頭上。中醫的臨床經驗無法總結，中醫的學術無法傳承，中醫的學術自信無法建立，此是當今中醫界的癌癥！ 129、我不是神醫，不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當的處方。我每次門診，都是思考良久，唯恐不對證，唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者，究其原因，有疾病本身的原因，有藥物質量的原因，也有病人自身沒有配合的原因，更有我思路、技術、行醫技巧上的原因。沒有開出一張好方，是其中我經常檢討的重要原因。為什么開不出好方？有的是沒有好方可用，有的是有好方我不會用或不曉得用。做中醫，很難啊！中醫也不是萬能的！醫學的能力是有限的。 130、我最近也用柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸治療一例腦梗后的眩暈，也是80歲體型結實的女性，服上方一周后復診，喜形于色，眩暈大好。她說已經求治多人，均云是虛，而用補藥無效。而唯獨你說是實。 131、穆鐵柱可能是黃芪桂枝五物湯體質。 132、為神農派的精神所感動！陰黃用茵陳五苓散四逆湯是有效的。我曾用此方讓一例瀕臨死亡的晚期胰癌患者又多活了半年。 133、仲景是一盞燈，為在黑暗中摸索的中醫人指路；仲景也是一個人，也有其時代的局限，我們千萬不能將他神化！ | |
