黃煌教授講座筆記：痤瘡的經方治療
(2008-10-03 14:24:17)
概述：痤瘡又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎癥，多見于青春期的男女。
臨床表現：初起毛囊周圍有白色或黑色粉刺，發病過程中有紅色丘疹。
好發部位：顏面部，尤其是前額部前胸和后背部，又有的在肩部。
第一張方——桂枝茯苓丸
經典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍藥 桃仁 各等份
實用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g 赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g
1.本方適用于痤瘡顏色暗紅,瘡體飽滿硬結,久不消失者.以面部為主,疤痕結節
2.本方體質要求:
(1)望診-患者體質比較強壯,面色多紅或暗紅,皮膚干燥或起鱗屑,唇色暗紅,舌質紫暗等.
(2)腹診-腹部大體充實,臍部兩側尤以左側下腹(大便秘結的表現),觸之有抵抗,主訴伴有壓痛
女性常有痛經,附件炎等
(3)加味:加丹參 川芎效果比較好
大便秘結加大黃
下肢干燥加懷牛膝
第二張方——葛根湯
實用方:
葛根12-30g 生麻黃5-12g 肉桂6-12g或
桂枝10-20g 白芍10-20g或赤芍10-20g 生甘草3-10g 干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片) 大棗15-30g(10-15粒)
(1)本方適用于痤瘡顏色發暗,瘡頭深陷不出,面背部均有,背部較多者
(2)本方體質要求(葛根湯體質)
面色發暗,沒有光澤,肌肉堅緊,形體比較壯實,脈搏有力,痤瘡在劇烈運動出汗之后會有所減輕,夏天比冬天來說的話要輕些,女性患者常有月經量少,月經周期較長或閉經等.
(3)加味: 加川芎效果較好
PS:麻黃量不可過大(麻黃能興奮心臟,收縮血管,升高血壓;對中樞神經系統有明顯的興奮作用,可引起興奮失眠不安) 但麻黃久煎或加甘草 大棗 桂枝后其興奮作用可降低
第三張方——荊芥連翹湯(一貫堂經驗方)
荊芥10g 連翹20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黃連10g 黃柏6g 山梔子10g 生地黃15g 當歸10g 川芎10g 赤芍10g
(1)本方適用于瘡體高突光亮,色紅化膿,膿液粘稠者
常見疾病:青年人的鼻炎 扁桃體炎 痤瘡 中耳炎等
(2)本方的體質要求:
體格強健,面色潮紅或紅黑,有油光,易煩躁,焦慮,目睛充血或多眵,唇紅,咽喉充血,皮膚容易起毛囊炎,夏天易發.
第四張方——防風通圣散
實用方:麻黃6g 大黃6g 防風6g 連翹10g 薄荷6g 芒硝6g 山梔6g 黃芩6g 石膏15g 川芎6g 當歸6g 白芍10g 白術10g 荊芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片
(1)本方適用于痤瘡密集,形態多樣,為粉刺,丘疹,膿包,囊腫,結節及竇道,瘢痕,硬結密集發生
(2)本方體質要求(防風通圣散體質):
體胖形壯,皮膚粗糙,易生痤瘡,皮膚瘙癢或起紅疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月經少或閉經
