二甲雙胍是目前運用最廣泛的一個口服降糖藥。雖然有許多新的降糖藥上市，但是二甲雙胍仍然是經典的口服降糖藥。
1.對于二甲雙胍，有的糖友認為只有超重或者肥胖的糖糖友才能使用。是這樣嗎？
不是的。無論是國內還是國內外的糖尿病指南都建議，無論對于超重還是體重正常的2型糖尿病患者，除非無法耐受或者存在有一些的禁忌癥，否則從一開始就是用二甲雙胍治療，并且聯合治療的方案中都應該包括二甲雙胍。從指南上我們也可以看出二甲雙胍重要的地位。
而且二甲雙胍的療效和不良反應與體重指數（BMI）沒有關系。
2.二甲雙胍可以來預防糖尿病嗎？
雖然二甲雙胍能夠有效的降低糖尿病前期發生2型糖尿病的風險，可以預防或者延緩糖尿病的發生。但是在我國預防糖尿病不是二甲雙胍的適應癥。
3.二甲雙胍的劑量呢？
（1）二甲雙胍起效的最小劑量為500mg/d。成人可用的最大劑量為2550mg/d，最佳有效劑量為2000mg/d。
（2）有數據顯示，在500-2000mg/d的劑量范圍內，二甲雙胍的降糖效果與劑量成正相關。也就是說，在500mg的基礎上增加至2000mg，它的降糖效果也逐漸增加。在可以耐受的情況下，建議逐漸加量至2000mg/d，使糖友的血糖達標并且長期良好控制。
4.二甲雙胍安全嗎？有沒有肝腎毒性？會不會發生乳酸酸中毒？
（1）二甲雙胍是一種安全的藥物。主要的不良反應是胃腸道反應，大多出現在剛開始使用藥物的時候，大多數人可以耐受或者消失。如果增加劑量后發生嚴重的胃腸道反應，可以降到之前的劑量，等到胃腸道反應減輕后，再嘗試加大劑量。
（2）二甲雙胍沒有肝、腎毒性。二甲雙胍不僅對腎臟沒有傷害，而且可能對腎臟有保護作用。也沒有肝毒性，肝功正常，不會造成肝損害；但如果肝功受損的糖友在使用二甲雙胍時應該謹慎。
（3）二甲雙胍屬于雙胍類藥物，他的同類藥中有一個名叫苯乙雙胍（也叫降糖靈）。因為乳酸酸中毒，現在已經很少使用。但是二甲雙胍長期使用，不會增加乳酸酸中毒的風險，只要把握好二甲雙胍的使用禁忌癥。
5.那么二甲雙胍有哪些禁忌癥？
（1）有嚴重的腎衰或腎功能不全。
（2）失代償性心衰，呼吸衰竭，心梗休克等，可以造成組織缺氧的疾病。
（3）嚴重的感染外傷，有低血壓等等。
（4）對二甲雙胍藥物過敏。
（5）急性或慢性的代謝性酸中毒。
（6）酗酒者。
（7）血管注射碘化造影劑。
（8）維生素B12、葉酸缺乏還沒有糾正。因為長期使用二甲雙胍，可以引起維生素B12水平的下降。所以建議長期使用二甲雙胍治療的朋友，應該適當的補充維生素B12。
6.二甲雙胍適用年齡？
可以應用于10歲以上糖友，如果在65歲以上的糖友在使用二甲雙胍時，應該定期監測腎功能，每3-6個月檢查一次。年齡并不是二甲雙胍的禁忌癥，只要定期監測就可以使用。
7.二甲雙胍只能用于降糖？
不對。二甲雙胍，除了有降糖的作用，還有其他降糖外作用。
（1）心血管保護作用。可以減少心血管疾病的發生風險。二甲雙胍對血管保護作用，主要來源于二甲雙胍的降糖作用。
（2）可以改善血脂。降低2型糖友的血漿甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TC）。
（3）二甲雙胍有神經保護作用。
（4）二甲雙胍有降壓作用。對單純的收縮壓、舒張壓或者兩者同時起作用。
（5）對于有糖尿病合并超重的糖友，二甲雙胍可以降低心血管相關并發癥的風險，有助于減輕體重。減重作用可能與胃腸道的不良反應導致食欲減退，食欲不振有關。
（6）二甲雙胍也有抑制腫瘤的發生和發展的作用。因為糖尿病可能是多種腫瘤，比如說乳腺癌，結腸癌，子宮內膜癌等的風險因素。
