妊娠前或妊娠早期腹腔鏡下宮頸環扎術，一般來說，腹腔鏡下環扎更容易獲取理想的位置，即子宮峽部，也就是宮頸管內口，膀胱腹膜反折部位。今天詳細介紹手術步驟：
手術
步驟
1
分離膀胱腹膜反折，暴露雙側子宮血管及子宮峽部。此時將腹膜稍微分開，不需要推的太低，以免造成不必要的出血，向兩側要分開一些，將闊韌帶前葉打開后找到兩側子宮血管，不需要解剖很清楚，只要看到血管的輪廓即可；
2
在子宮峽部、血管內側，在子宮肌層上靠近血管部位，將慕絲林環扎帶的穿刺針直接由前向后穿過，出針點位于子宮峽部側壁外側，子宮血管內側；
3
宮腔鏡檢查排除慕絲林環扎帶位于宮頸管內的情況；
4
將環扎帶扎緊，此處要盡量扎緊，必要時助手用擴張器衡量扎緊程度，最理想的狀態是6號擴張器能以很微弱的阻力通過，如果太緊，術后患者妊娠可能出現胚胎停育的情況，人流手術無法實施，一次環扎不理想的情況下可以在第一次環扎的基礎上再次環扎從而達到預期目標。根據手術失敗的病例統計，一般是環扎不緊導致宮口未開環扎帶仍在的情況下孕囊滑出；
5
最后將慕絲林環扎帶打4-5個結，完成宮頸環扎術。
NO.
環扎術后在B超下可見環扎帶呈高回聲，測宮頸長度在4cm左右，而子宮血供不受任何影響。
孕期環扎與非孕期環扎的區別在于，由于無法舉宮，就需要多一個腹腔鏡操作孔，同時需要將闊韌帶打開，經闊韌帶的孔暴露子宮血管，穿刺針由后向前穿過子宮峽部，進行雙層環扎，孕期妊娠的環扎由于要求盆腔臟器游離充分，所以需要患者無盆腔手術史，保證盆腔內臟器無粘連。
在環扎術實行一周年時，姚教授統計顯示：環扎總人數130人，其中妊娠患者83人，術后順利分娩21人，妊娠中56人，出現早期胚胎停育4人，孕中晚期流產2人，其中流產病例均未實行二次環扎（上文提到過一次環扎不理想的情況下可以在第一次環扎的基礎上再次環扎從而達到預期目標），此類患者可以經腹腔鏡或腹部小切口直接剪斷環扎帶，胎兒娩出，或者手指經陰道進入宮頸找到環扎帶，剪開，留在宮頸管內的環扎帶可不予處理。
總結腹腔鏡宮頸環扎術的優點與不足如下，優點：1.微創，術后可盡快懷孕；2.陰道內無傷口，避免感染；3.對于經陰道宮頸環扎術失敗的病人仍可施行，孕期環扎同樣安全有效；4.剖腹產時環扎帶無需拆出，可再次妊娠。不足：1.孕中期胎兒丟失（死胎、胎膜早破）需要經腹或腹腔鏡切斷環扎帶，以便胎兒娩出；2.足月妊娠者需要剖宮產取出胎兒；3.環扎帶只能在剖腹產時取出。
最后，姚教授總結道，腹腔鏡宮頸環扎術可在孕前和孕早期施行，能夠有效地治療宮頸機能不全引起的孕中期流產或早產，對于因宮頸機能不全引起流產的患者應該盡早采用，以獲得孕足月健康新生兒。
