牽正穴皮下扇形透刺埋針為主治療頑固性面癱
陳能哲
1
1.1
本組患者63例，其中男39例，女24例；年齡最小11歲，最大69歲，平均33歲；病程最短8周，最長(zhǎng)2年，其中2～6個(gè)月27例，7～12個(gè)月18例，1年以上18例；18例曾有同側(cè)外耳道皰疹病史，9例有外傷顱底骨折病史，出現(xiàn)面肌痙攣癥狀的6例，其余患者病因不詳。所有患者均分別經(jīng)中西藥或針灸、推拿治療過(guò)。
1.2
患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能蹙額皺眉，眼裂增大，眼瞼不能閉合或閉合不全，常出現(xiàn)Bell氏現(xiàn)象。病側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，露齒，口角歪向健側(cè)，鼓氣時(shí)病側(cè)口角漏氣，漱口時(shí)病側(cè)口角流水，角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、瞬目反射均減退。病程在2月以上，經(jīng)其它方法治療無(wú)效。
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2.1
將毫針刺入皮下留置穴內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間，通過(guò)2個(gè)或多穴持續(xù)刺激的刺法達(dá)到治療作用的一種方法。
2.2
牽正扇形透刺埋針，即牽正透絲竹空、牽正透迎香、牽正透地倉(cāng)。
取患側(cè)耳垂前0.5寸處為進(jìn)針點(diǎn)，消毒后提起皮膚，選用2～3寸30號(hào)毫針以30度角快速刺入皮下，倒針平貼于真皮呈扇形向絲竹空、迎香、地倉(cāng)潛行刺入。要求進(jìn)針順暢，不引起酸、麻、脹、重的感覺(jué)。刺入后用剪刀剪去多余針柄，留下針柄1cm，用創(chuàng)可貼覆蓋針柄。留針時(shí)間視季節(jié)而定，一般夏季留針24小時(shí)，冬季留針48小時(shí)，埋針后即配合溫和灸，患側(cè)面部選穴3～4個(gè)，溫灸20分鐘。兩次埋針間隔1天，10次為一療程，療程間隔3天，一般治療2～4個(gè)療程。
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3.1
痊愈：患側(cè)額紋完全恢復(fù)，眼瞼閉合完全，鼻唇溝完全恢復(fù)，口角不歪，面部表情肌恢復(fù)正常，左右對(duì)稱，各種反射恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：額紋、鼻唇溝明顯恢復(fù)，眼瞼閉合改善，口角歪斜明顯減輕，張口、笑時(shí)口角輕微歪斜，各種反射大部分正常。無(wú)效：額紋、鼻唇溝無(wú)明顯改善，眼瞼閉合不全，口角歪斜無(wú)明顯改善，各種反射仍減退。
3.2
治愈24例(38.1%)，好轉(zhuǎn)30例(47.6%)，無(wú)效9例(14.3%)，總有效率85.7%。
4
張×，男，48歲，農(nóng)民。初診日期：2001年6月13日。主訴：右側(cè)口眼歪斜4個(gè)月。患者于4月前因酒后受涼發(fā)病，在外院診為“周圍性面癱”并予針刺和中西藥治療2個(gè)月，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，故來(lái)我科診治。肌電圖提示：面神經(jīng)軸索損害。癥見(jiàn)：右額紋淺，右眼裂擴(kuò)大，右鼻唇溝平坦，右側(cè)不能做皺額、閉目、露齒、鼓氣等動(dòng)作。診為頑固性面癱，采用牽正穴扇形皮下透刺埋針?lè)ㄅ浜暇植繙鼐闹委?span>15次，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，20次痊愈。
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面癱目前病因尚不明確。西醫(yī)一般認(rèn)為本病是耳后莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)管中的無(wú)菌性炎癥，病因有病毒感染、風(fēng)寒引起局部血管神經(jīng)的變態(tài)反應(yīng)等，或外傷導(dǎo)致面神經(jīng)損傷，因局部血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而麻痹。面癱癥狀輕重取決于面神經(jīng)損害平面的高低，面神經(jīng)損傷平面越高則越難治愈。中醫(yī)認(rèn)為：面癱是由于感受風(fēng)邪或風(fēng)寒造成筋脈弛緩不收而發(fā)病，病之初期邪氣壅實(shí)，而面癱后期或者久治不愈者，“久病必虛”“久病入絡(luò)”，邪氣已衰，正氣亦虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，宜補(bǔ)兼以通絡(luò)，扶正祛邪，但用深刺及強(qiáng)刺激勢(shì)必耗傷氣血，皮下淺刺扶正祛邪而不傷經(jīng)脈，利于導(dǎo)邪外出而不傷正，透刺埋針持續(xù)弱刺激配合局部溫灸起到補(bǔ)以通絡(luò)之功效。本療法以牽正穴為進(jìn)針點(diǎn)單穴扇形透刺，具有患者痛苦小、易于固定的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)臨床觀察，年齡大病程長(zhǎng)合并面肌萎縮的患者療效差。
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