綜合刺血療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
王新于
膝骨性關(guān)節(jié)炎又稱為肥大性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎，國內(nèi)外普遍認為本病發(fā)病核心，從膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變開始逐步累及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等重要關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，其修復及代償過程是一個炎癥過程。本病以局限性、進行性的關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成為其主要病理形態(tài)學的改變。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙，是骨傷科臨床常見疾病，隨著我國人口老齡化程度的加深，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率將進一步提高，對社會及經(jīng)濟將造成很大影響，因此應(yīng)用療效明確、療程短、花費少、副作用小、操作簡便的綜合刺血療法，為膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛提供最好的療法。
一、文獻研究
1．祖國醫(yī)學對膝骨性關(guān)節(jié)炎病因病機的認識祖國醫(yī)學認為本病乃為肝腎虧損、長期勞損、外感風寒邪所致。腎主骨、肝主筋，肝腎虧虛則不能榮筋、養(yǎng)骨，《素問·宣明五氣論》：“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋、是謂五勞所傷”，認識到長期勞損及外傷可形成本病。
2．現(xiàn)代醫(yī)學對膝骨性關(guān)節(jié)炎病因病機的認識現(xiàn)代醫(yī)學認為膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨退化性病變和關(guān)節(jié)表面邊緣形成新骨為特征，其病因主要是由機械、生物因素所致，關(guān)節(jié)面上的生物應(yīng)用力平衡失調(diào)，有的部位承受壓力較大，有的部位較小，導致膝骨軟骨及關(guān)節(jié)囊、滑膜的進一步破壞，形成惡性循環(huán)，病變不斷的加重。
3．治療方法膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方法，大致可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。其中非手術(shù)治療以針灸、放血、推拿、理療、封閉及中藥內(nèi)服及外用最為常用。臨床用毫針、溫灸、放血、拔罐等綜合療法治膝骨性關(guān)節(jié)炎的報導很多，但以綜合刺血法(就是同時聯(lián)合應(yīng)用瀉血法、散刺法、刺穴法等三種操作手法)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的報導較少。
二、臨床研究
1．目的：通過對三種綜合刺血法(瀉血法、散刺法、刺穴法)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究，進一步規(guī)范有關(guān)標準及操作規(guī)范，如病例的篩選、分組方法、操作方法、觀察項目、觀察方法等，以綜合評價其臨床療效及對人體的安全性，促進臨床應(yīng)用推廣。
2．方法：選用隨機數(shù)字表將符合納入標準的膝骨關(guān)節(jié)炎病例按病情隨機分為3組：綜合刺血組(以下稱刺血組)、傳統(tǒng)針灸組(以下稱針灸組)、穴位手法推拿組(以下稱推拿組)。
(1)刺血組：采用一次性采血針在病膝取異常血絡(luò)采用瀉血刺法、腫痛阿是穴采用散刺法、委中穴采用刺穴法等法，每次取2種刺血操作手法，交互輪替針刺放血、待血自停后、配合拔火罐使瘀血盡出的治療法。
(2)針灸組：取穴；犢鼻、梁丘、血海、委中、委陽、陰谷、鶴頂、足三里、陰陵泉、陽陵泉。每次選取5各穴位，交互輪替，起針后在原穴位上，配合拔火罐5min。
(3)推拿組：采用推按揉法、取穴同傳統(tǒng)針灸，每次選取5個穴位，交互輪替，施術(shù)后在原穴位上，配合拔火罐5min。
(4)采用國家中醫(yī)藥管理局的療效標準：簡式MPQ疼痛問卷表、治療效果判定標準(JOA)、LequesneMG膝骨關(guān)節(jié)炎嚴重程度計分標準表等，來評價3組的治療效果。
3．結(jié)果：
(1)有效率。各組均有療效，其中刺血組的總有效率高于其它兩組(p＜0.05)。
(2)能止痛。臨床觀察顯示，3組均對患者的膝關(guān)節(jié)疼痛有治療作用，其中刺血組的臨床治愈率高達(60％)，優(yōu)于其它兩組(p＜0.05)，差異有明顯統(tǒng)計學意義。
(3)MPQ評分量表、JOA療效判定標準、LequesneMG也顯示3組療效前后比較有顯著性差異(P＜0.05)。
三、結(jié)論
刺血治療法對行氣活血止痛的作用明顯，能較好減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，尤其是采用多種刺血法結(jié)合治療下，療效快捷，對于病患生活質(zhì)量方面有較好的改善。通過本研究，可以初步揭示膝骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)發(fā)病機制，更深入發(fā)揚刺血療法的療效。
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