大青龍湯證
何保義在王太尉軍中得了傷寒,脈浮澀而緊。
李叔微說:“如果頭疼、發(fā)熱、惡風(fēng)、無汗,是麻黃證。如果兼有煩躁,則是大青龍湯證?!?/span>
何保義說:“我現(xiàn)在感覺非常煩躁?!?/span>
李叔微給他使用大青龍湯,服了三次,汗就發(fā)出來,傷寒也消解了。
桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯,都屬于表證發(fā)汗的藥方。但桂枝湯治汗出、惡風(fēng),麻黃湯治無汗、惡寒;大青龍湯治無汗、煩躁。三者都是服藥后出微汗,傷寒病就能消解。如果汗多,陽氣虛脫,是虛證,會煩躁不能入睡。
陽明可下證
有一名姓李的武官在宣化當(dāng)警衛(wèi),患傷寒五六日了,鎮(zhèn)上沒有醫(yī)生,他就到郡上找李叔微。
李叔微診視后說:“脈洪大而長,大便不通,身熱無汗,這是陽明證啊,要用下法。
病人家屬說:“病人的年紀(jì)已經(jīng)超過七十了,恐怕不可以用下法啊?!?/span>
李叔微說:“熱邪和毒氣一起積蓄在陽明經(jīng),況且陽明經(jīng)絡(luò)多而血少氣,不用考慮老年壯年,都應(yīng)當(dāng)瀉下,否則請找其他醫(yī)生診治吧!”
病人說:“如果果真可以瀉下,一切聽從你的指示?!崩钍逦⒂谑怯么蟪袣鉁o他治療。
半天過后,還沒有好轉(zhuǎn),李叔微又診斷他的病情,發(fā)現(xiàn)他的病證似乎還在,于是問道:“藥有沒有喝完?”
病人說:“擔(dān)心氣弱不能經(jīng)受藥效,只服了一半而已?!?/span>
李叔微說:“再煎一次!”并親眼看著他喝完。不一會兒,病人就索要溺器,先瀉下燥糞十多枚,接著溏泄一行,污穢之極,讓人無法靠近,還沒瀉完,就已經(jīng)遍身出汗了。
又過了一會兒,病人的汗就止住,身體變得清涼,先前的痛苦也隨之解除了。
第二天,李叔微剛從鎮(zhèn)上回來,病人就來向他求補劑,李叔微說:“服大承氣湯痊愈后,不適宜服補劑,否則熱毒會復(fù)發(fā),從現(xiàn)在開始只吃粥,吃十天就可以了?!?/span>
李叔微治這種疾患,一直都只用大承氣湯,一服下就能痊愈,因此,他認(rèn)為沒有比大承氣湯更迅捷的方劑了。
老、壯,指的是形氣;寒、熱,指的是病邪。內(nèi)臟有熱毒,即使年邁也可以瀉下,內(nèi)臟有寒邪,即使壯年也可以溫治。治療要點是與疾病相對罷了。
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?資料來源:《傷寒九十論》