文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】50歲的老張最近腰疼、肩膀疼，他以為自己是被風吹到了。過一段時間，他的肋骨也開始疼。再過一陣子，他忽然骨折了，去醫院打了骨水泥。又過了一段時間，他的脊柱又骨折了，又打了骨水泥。等到第三次打骨水泥的時候，大夫說你怎么還貧血了，快去血液科看看。最后，老張找到了北京大學人民醫院、北京大學血液病研究所主任醫師路瑾教授，確診為多發性骨髓瘤。
路瑾沉痛地說，我的很多患者都有這么曲折的就診故事。多發性骨髓瘤又因起病較緩，臨床表現與骨科、腎病科等其他科室疾病很難區分，而進一步加大了早期診斷的難度。
路瑾介紹，統計表明，約60%以上的患者在發病初期或者在疾病進展過程中會出現骨痛和骨折的現象，另外有約50%的患者伴有腎臟損傷，甚至需要進行血液透析，這些并發癥不僅增加了臨床治療難度，而且給患者帶來了更多痛苦。因此，針對這個很多人聽都沒有聽說過的疾病，對其典型癥狀進行科普宣傳，讓更多人能盡早得到重視和診療，尤為重要。
什么是多發性骨髓瘤？
路瑾告訴搜狐健康記者，多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，導致無法正常生成免疫球蛋白，同時侵犯造血及其他系統，其典型癥狀多為骨痛、腎功能不全、高鈣血癥、貧血和反復感染等，常見于中老年人。
在我國，多發性骨髓瘤發病率位居血液系統惡性腫瘤的第二位。隨著人口老齡化加劇及該疾病檢測能力的增強，多發性骨髓瘤的發病率呈持續上升態勢，發病年齡亦呈年輕化趨勢。
多發性骨髓瘤有哪些癥狀？
路瑾解釋，多發性骨髓瘤主要會有骨痛、骨折等癥狀。經常用形象的單詞就是“CRAB”——螃蟹。C代表的高鈣血癥，因為溶骨頭，骨頭里面的鈣跑到血里面，所以病人表現出便秘、嗜睡、高鈣血癥；R是腎功能不全，50%—70%患者尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥等；A是貧血，貧血較常見，多為首發癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴重；B是骨病，可以出骨折、骨頭上長的大包，不明原因的骨頭疼。
多發性骨髓瘤可以預防嗎？
路瑾表示，多發性骨髓瘤的發病原因不是特別清楚，可能有兩方面原因，一方面是內因，跟遺傳相關。舉個例子，路瑾的一位患者因多發性骨髓瘤去世。有一天，患者的兒子也掛了路瑾的號。他說，我老覺得腰疼，是不是也應該查一下？結果一檢查，兒子也得了骨髓瘤。
第二方面是外因，臨床上有夫妻同患骨髓瘤的?，F在已經發現與骨髓瘤有關聯的外因包括：汽車尾氣里面含有的一種成分，打到老鼠體內，實驗鼠就會長骨髓瘤；引擎清洗的工人也有更高得骨髓瘤的風險，可能是清洗溶劑中含有一些苯制劑；再就是殺蟲劑、病毒感染等。
需要指出的是，這些影響因素都沒有明確因果關系，沒有單一因素一定會引起骨髓瘤的，發病大多由內外因共同起作用。
出現哪些癥狀，一定要警惕骨髓瘤？
路瑾指出，如果出現以下幾種表現，需要引起警惕：
1.不明原因的骨痛和與年齡不相符的骨質疏松。路瑾的一位患者在拉冰箱門的時候骨折了，還有一位患者被地上的小石子拌一下就骨折了，這種病理性骨折一定要引起重視。此外，還有與年齡不相符的骨質疏松：比如，30多歲的人拍片子發現嚴重的骨質疏松。
2.貧血。貧血比較容易早期發現。表現為頭暈乏力、面色蒼白、食欲不振。
3. 腎功能不全。表現為尿里泡沫增多，一撒尿好多沫，這是尿蛋白增加的結果。
4.血液檢查結果異常。比如查生化的時候，看到總蛋白高，白蛋白低，就要引起警惕。
5.出現長期反復、不易控制的感染癥狀。
路瑾提示，中老年人應該關注自己的身體狀況，在出現原因不明上述表現時，應盡早到血液科就診，通過血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關檢測來明確診斷。
骨髓瘤可以早期發現嗎？
路瑾說，可以。人體血液中有一個重要的指征——意義未明的單克隆免疫球蛋白增多癥（MGUS）。多發性骨髓瘤患者前期100%MGUS陽性，也就是說，MGUS是多發性骨髓瘤的癌前病變。
MGUS可以通過血清蛋白檢測篩查出來，在協和、北大等醫院，已經列入到常規體檢的一部分。
MGUS在人群中的發病率是3%左右。如果可以推廣這個篩查，把早癌的患者篩查出來，進行規律的檢測與隨訪，路瑾相信，我國的骨髓瘤患者就可以在早期得到治療，患者的生存質量也會有改善。
