寫在前面的話：上世紀90年代，南京中醫藥大學黃煌教授對衛生部和人事部認定的500名全國名老中醫做了一個問卷調查，得出結論：絕大部分名老中醫臨床常用方不超過30首，其中經方及其變方高達21首，占比超過三分之二，充分說明了經方在中醫臨床中重要地位。但是，在很長時間里，經方被嚴重忽略，經方的價值沒有充分發揮。本人有一個初步設想，欲挑選臨床的常用50首經方來講解，理論結合臨床，力圖做到通俗易懂。如果能夠把這50首經方掌握并靈活的運用于臨床，這個醫生已經很了不得了！
中醫的學習并不難，中醫其實是非常大眾化、生活化的東西，堅決反對神話中醫！江湖名，中醫道，中醫的江湖愿你我砥礪前行！(<經方學苑>姊妹號<杏林明醫>正式開通，歡迎點擊上方藍字關注。每天一期，助力中醫人的成長！）
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[原文]
婦人懷娠，腹中腹中癘痛，當歸芍藥散主之。《金遺·婦人妊娠病脈證并治第二十》
[組成與用法]
當歸三兩，芍藥一斤，茯苓四兩，白術四兩，澤瀉半斤，川芎三兩。
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
一、方證分析
我的理解是，當歸芍藥散的方證體現在以下三個方面：
其一，養肝血。方中有四物湯（去熟地）。四物湯是養肝血，調月經的標準方。此方去熟地，說明血虛不是太重。
其二，補脾氣。方中有四君子湯（去黨參和甘草）。四君子湯是補脾氣，運中焦的標準方。此方去黨參和甘草，說明脾氣虛不是太重。
其三，利水濕。方中有五苓散（去豬苓和桂枝）。五苓散是化水飲，利水濕的標準方。此方去豬苓和桂枝，說明水濕之候不重，無需桂枝和之、豬苓利之。
綜而論之，當歸芍藥散有三個方證，一是肝血不足；二是脾氣虛弱；三是水濕內滯。若病人出現這三個方證，即可首選此方。
二、癥狀分析
臨床適合應用當歸芍藥散的特征有如下幾點：
面色萎黃或恍白，月經量少、腹痛綿綿，或下肢水腫，或白帶清晰，或大便前干后軟，舌質淡胖大，苔白膩滑。
腹診：臍旁拘攣疼痛，有的推右則移于左，推左則移于右，腹中如有物而非塊，屬血，血與水停滯。
本方證的辨證要點有：
(1)婦女于妊娠期腹中隱隱作痛或拘急，常伴有小便不利、足背浮腫，即“婦人懷妊，腹中癘痛”。
(2)婦女在妊娠中的各種疾病，如妊娠中毒癥、習慣性流產、胎位不正、早破水、產后下肢血栓性靜脈炎等。即妊娠期間，由濕停、血郁、血虛所致的諸病。
（3）屬血虛寒證者，易疲勞、貧血、下腹痛，或伴有腰痛，或伴有心下拘急、頭眩、頭重、動悸、耳鳴等。
用于輕癥的心瓣膜疾病，尚未發生過心衰者，以動悸、眩暈、有貧血的傾向、手足冷，作為投藥指征，但無此證的心瓣膜疾病患者，常服此方可防止瓣膜病變的發展。
高血壓癥和低血壓癥，均屬重要臟器缺血的反映，因此，治療血壓異常時，以血虛、肱暈、腹痛，作為投藥指征。
用于慢性腎炎和腎病綜合征時，以浮腫不明顯、貧血、蛋白尿為突出者，作為投藥指征。
用于腎病綜合癥時，常與激素并用，或用于腎病綜合癥的緩解期和半緩解期，以鞏固療效。
用于慢性腎盂腎炎、膀胱炎時，以無明顯的膀胱刺激癥狀，但腰痠腳軟、易疲勞、面色無華、尿常規均稍有異常，作為投藥指征，投藥1~3個月有效。
用于貧血時，以有下腹拘急、手足發涼，作為投藥指征。
本方常用于經前或經后的頭痛，也用于產前或產后的頭痛，一般說來，凡婦女的頭痛，其中包括血管性頭痛、緊張性頭痛，以及兩者的混合性頭痛，多投本方，以婦人多瘀、多血虛、多濕的原故。
用于腦血管意外后遺癥，以肢體廢用或不靈活、麻木、四肢厥冷，作為投藥指征。
此外，男性的血管性頭痛，符合此證者也投本方。陳寶田選用7例與月經有關的頭痛，均投當歸芍藥散，其結果治愈4例，顯效2側，有效1例，投藥7~15劑。
2.外科病
凍傷患者有血虛、四肢厥冷、局部紫暗，宜投當歸芍藥散，如于緩解期服藥，可防止再發。
用于痔核和脫肛時，以女性具有虛寒證，以及貧血傾向，作為投藥指征。
3. 婦產科病
用于月經不調、痛經時，以具有貧血傾向、四肢冷、浮 腫，作為投藥指征。
用于經前期緊張癥，以有頭痛、眩暈、浮腫、或有乳房脹痛，作為投藥指征；其投入方法是：每次月經前5~7天，投藥5~7劑，直至月經來潮停藥，調治2~4個周期，大部分可達正常，筆者曾治愈多例，故提倡使用。
虛弱體質的女性，患不孕癥時，以具有子宮發育不良、貧血、少腹冷痛，作為投藥指征。
慢性子官內膜炎，多屬虛證，無炎癥癥狀，有貧血傾向、寒證和易疲勞的癥狀，以及由慢性子宮內膜炎引起的白帶，排尿不適感、腰腹疼痛者，投此方頗宜。
氣血兩虛的婦女，白帶多時，宜投此方。
氣血兩虛的女性、更年期婦女，有四肢厥冷、疲勞倦怠、頭重眩暈、動悸、下腹疼痛者，宜投本方。
虛弱弛緩性體質的婦女，患子宮脫垂，具有寒證、貧血傾向者，服當歸芍藥散有效，但對子宮三度脫垂者無效。
子官后傾，具有虛性寒證、疲倦嗜臥、下腹部和腰痛時，應投此方。
習慣性流產，以素有氣血兩虛證，作為投藥指征，在平素服用或妊娠期服用，均有良效。
妊賑水腫(中醫稱子腫)，是當歸芍藥故最有效的適應病證。
中度妊娠中毒癥，以浮腫、小便不利、蛋白尿、高血壓，作為投藥指征。
患過妊娠中毒癥的婦女，平素服之，有防止再次妊娠發病的作用。
素體虛弱的婦女，患產后下肢血栓性靜脈炎，以有貧血傾向、寒證，作為投藥指征。
產后腹痛(中醫稱為兒陣痛)，為腹中有瘀血，投當歸芍藥散加益母草有良效。
當芍藥散糾正胎位異常，確有療效。有報道，用加味當歸芍藥散治療胎位異常170例，處方：當歸9克，川芎6克，茯苓12克，白術、澤瀉、續斷各9克，菟絲子、桑寄生各12克，白芍9克，水煎服，糾正異常胎位的效果良好，成功率達80.6%，且服后無任何不適。其中以妊娠周數在29~36周內服用的成功率最高，占成功總例數的71.5%。實驗認為其作用原理與抑制大腦活動，松弛平滑肌緊張，使血行暢盛，胎兒活動增加等有關。
4.皮膚科病
當歸芍藥散用于青年痤瘡，以女性，具有貧血傾向者，作為投藥指征。
用于黃褐斑時，以女性有瘀血證者，作為投藥指征。陳寶田用此方曾治愈3例黃褐斑，均是女性，有舌暗、胸悶、易生氣等氣滯血瘀證候，均投當歸芍藥散10~14劑而治愈。男性的雀斑，也可投此方。
5.五官科病
用于白內障時，以屬虛寒證的體質，具有貧血傾向、全身倦怠、頭痛、耳鳴、視力障礙者，投此方為宜。
中心性視網膜炎和慢性軸性視神經炎，具有寒證、瘀血證、貧血者，應投此方。當歸芍藥散，常用于妊娠眩暈、產后眩暈、經前眩暈、更年期眩暈，及其它各種眩暈，但必有水停、血瘀、血虛，才有較好療效。
本方治療耳鳴時，以有瘀血、水停，作為投藥指征。筆者常以此方加生龍骨、生牡蠣治療女性的耳鳴，用之有效。
1.當歸芍藥散合薏苡仁：此合方治療青年扁平疣、痤瘡、雀斑、黃褐斑，均有療效。也可作為美容劑，長期使用。
2.當歸芍藥散合小柴胡湯：此合方是簡化的小四五湯，凡小四五湯的適應病證，均適合此方。
3.當歸芍藥散加黃連：服1~3個月當歸芍藥散或當歸芍藥湯時，有時出現上火(即口有熱感，舌質紅或口唇周圍生瘡)或有時出現消化道癥狀，宜在當歸芍藥散中加稍許黃連，或間斷投入，即可消除此副作用。
