原創(chuàng)作者：李超，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院尿道外科主任，博士，碩導(dǎo)，副教授，副主任醫(yī)師。
前言
前文說(shuō)過(guò)，“東邪”輸尿管別看纖細(xì)悠長(zhǎng)，但脾氣不小，而且其對(duì)中神通腎臟一直頗有微詞。我只是排尿的通道，沒(méi)事腎臟就把一些結(jié)晶、小結(jié)石一起往下打發(fā)，經(jīng)常讓他們把臉面蹭到，有時(shí)甚至賴在某一段不走了，氣的“東邪”不停的加強(qiáng)功力，再通知機(jī)體加大飲水量，才能將他們趕出。直到這些宵小之輩進(jìn)入“北丐”膀胱的范圍，才能順暢舒服，所以“東邪”輸尿管和“北丐”膀胱的關(guān)系一直還算融洽。
但在排石過(guò)程中“東邪”的運(yùn)功過(guò)猛，害的機(jī)體腰痛不止，常常請(qǐng)“專泌”介入止痛，“東邪”卻不以為然，暗暗竊喜，也是讓人哭笑不得，沒(méi)有辦法。
其實(shí)“東邪”也并非是沒(méi)有軟肋，出生時(shí)如發(fā)育不良或者受周圍器官血管影響，也會(huì)有先天不足，比如在青年中比較常見(jiàn)的UPJO(腎盂輸尿管連接處狹窄)，“東邪”自知問(wèn)題所在，卻懶得和機(jī)體匯報(bào)，后面多是引起了“中神通”腎臟的積水和不適，此時(shí)才通知“專泌”來(lái)介入解決，也是無(wú)奈，只能做重新將狹窄處翻修，整形，才得以解決問(wèn)題。
如果碰到腎臟排出較大的結(jié)石，“東邪”輸尿管脾氣上來(lái)，死活不讓通過(guò)，結(jié)果又搞的腎臟腮幫子鼓起來(lái)（腎盂積水），又得“專泌”出馬，想想“專泌”確也實(shí)在是挺累的，啥矛盾都得來(lái)解決。如何解決呢？先試試體外沖擊波，沒(méi)奏效，惹來(lái)結(jié)石一陣譏笑。好吧，給你點(diǎn)顏色看看。輸尿管鏡下激光，三下五除二，解決戰(zhàn)斗，小樣，還整不了你！
當(dāng)然，除了結(jié)石幫的騷擾之外，腫瘤幫也沒(méi)閑著。輸尿管癌趁“東邪”沒(méi)注意，已經(jīng)生根發(fā)芽，輸尿管又氣不打一處來(lái)，好吧，你既然住下了，我就和你死磕，看誰(shuí)熬得過(guò)誰(shuí)。結(jié)果等到“專泌”發(fā)現(xiàn)，又為時(shí)已晚，只能忍痛割愛(ài)。“東邪”輸尿管臨了也不服氣，非得把“中神通”腎臟拉來(lái)墊背，對(duì)“北丐”還是手下留情，僅僅割了個(gè)指頭就算了（輸尿管腫瘤切除范圍：患腎，全長(zhǎng)輸尿管，輸尿管入口處膀胱壁，看著很熟悉對(duì)吧？是的，和腎盂腫瘤一個(gè)待遇）。
輸尿管疾病小貼士
01 輸尿管結(jié)石是泌尿外科夜間最常見(jiàn)的急診，表現(xiàn)為腎絞痛，可伴有血尿，排尿不適等癥狀，合并感染者可伴有發(fā)熱，是最折磨“專泌”的疾病之一。
02 輸尿管結(jié)石大小和排石關(guān)系：
1）小于0.6cm，大多可自行排出；
2）0.6-1.0cm，有較大排出概率，但比前者機(jī)會(huì)大大減少；
3）1.0cm以上，基本無(wú)法自行排出，需要“專泌”幫忙手術(shù)解決。
03 輸尿管結(jié)石體外碎石效果差，輸尿管鏡下激光碎石是效率很高的微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)切口，住院時(shí)間短（1-2天），恢復(fù)快。
04 腎盂輸尿管連接處狹窄（UPJO）是比較常見(jiàn)的先天性疾病，多發(fā)于年輕人，因此每年的體檢，超聲還是必要的，發(fā)現(xiàn)越早，腎臟功能喪失越少。
05 輸尿管癌和腎盂癌類似，發(fā)病率低，但切除范圍大，切除器官包括：患腎，全長(zhǎng)輸尿管，輸尿管入口處膀胱壁。術(shù)后還需灌注化療，預(yù)防其他尿路上皮部位復(fù)發(fā)。
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