南陽醫(yī)專一附院 副院長(zhǎng) 郭遂成
我們?cè)谖膶W(xué)作品或現(xiàn)實(shí)生活中，常常見到有的人在遭受強(qiáng)大的或頻繁的壓力或刺激后，或出現(xiàn)情緒低落、郁郁寡歡； 或陷于緊張焦慮、惶恐不安的狀態(tài)。這時(shí)候，我們就認(rèn)為他陷入了「抑郁狀態(tài)」或「焦慮狀態(tài)」。
幾乎無一例外，出現(xiàn)這樣心理狀態(tài)異常的人，似乎總是會(huì)伴隨著茶飯不思、五谷不香的現(xiàn)象。很多人還會(huì)出現(xiàn)胃脘脹悶、頻繁噯氣、進(jìn)食哽咽、反酸燒心、咽喉堵塞等諸多不適。醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了數(shù)十種胃腸道功能性疾病，包括「功能性消化不良」、「腸易激綜合征」、「功能性便秘」、「癔球癥」等等，它們?cè)谌巳褐邢喈?dāng)常見，而且其發(fā)生均與心理異常有千絲萬縷的聯(lián)系。
國內(nèi)多數(shù)大型流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，人群中消化系統(tǒng)疾病患病率較高，且患者中焦慮和抑郁情緒比較嚴(yán)重。消化系統(tǒng)疾病人群由于長(zhǎng)期遭受病痛的折磨，在一定程度上會(huì)加劇患者的負(fù)面情緒，而這樣的負(fù)面情緒又會(huì)進(jìn)一步給消化系統(tǒng)疾病造成負(fù)面影響。這樣就可能形成一種惡性循環(huán)。
心理異常與胃腸道功能異常的內(nèi)在聯(lián)系尚未完全闡明，但是目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些線索。人體內(nèi)負(fù)責(zé)主管內(nèi)臟感覺與運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)中樞，與主管情緒反應(yīng)、睡眠及學(xué)習(xí)活動(dòng)的神經(jīng)中樞，居然都位于同一個(gè)部位，這就是邊緣系統(tǒng)。
我們有理由認(rèn)為，大腦中這個(gè)部位出問題了，就會(huì)同時(shí)影響人的情緒心理和胃腸道功能。也可以設(shè)想，內(nèi)臟的功能紊亂了，會(huì)通過內(nèi)臟神經(jīng)向上影響邊緣系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)又將紊亂傳遞給心理情緒；反之亦然。
自從上世紀(jì)三十年代起，學(xué)者們陸續(xù)在胃腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)了多種原先認(rèn)為只存在于大腦內(nèi)的激素。此后，又發(fā)現(xiàn)胃腸道內(nèi)竟然存在著一整套完整的獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)。這套胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)與大腦脊髓的中樞系統(tǒng)存在千絲萬縷的聯(lián)系，也能相互影響。由此提出了「腦-腸軸」的學(xué)說，其核心就是大腦與胃腸道可以相互影響。
近年的研究證明，心理壓力對(duì)大腦的影響可通過神經(jīng)及體液下行影響胃腸道，造成諸如粘膜形態(tài)、功能、免疫系統(tǒng)改變、胃腸道神經(jīng)感受以及平滑肌收縮的改變，從而引起胃腸道的功能紊亂和患者主觀癥狀。
信息在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)傳遞，是通過電脈沖和化學(xué)物質(zhì)兩種方式的結(jié)合。在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)是電脈沖傳導(dǎo)，而由一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞向另一個(gè)細(xì)胞傳遞時(shí)，則由前一個(gè)細(xì)胞釋放一種化學(xué)分子，激活后一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的電脈沖。這種傳遞信號(hào)的化學(xué)分子，就叫神經(jīng)遞質(zhì)。它起到「通訊員」的作用。 充當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)有多種，其中研究較多、比較重要的是5-羥色胺。有趣的是，5-羥色胺同時(shí)存在于中樞神經(jīng)與胃腸道神經(jīng)中，并同時(shí)在調(diào)節(jié)情緒與胃腸道功能中發(fā)揮作用。神經(jīng)遞質(zhì)的共同性，可能就是心理異常與消化道功能異常總是并存的原因之一。
對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的患者，針對(duì)其不同的心理問題，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施后，能明顯改善其心理狀況，有利于緩解患者病痛，提高患者生存質(zhì)量。
保持良好的醫(yī)患關(guān)系：良好的醫(yī)患關(guān)系是治療的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者主動(dòng)溝通，注意語言優(yōu)美，態(tài)度和藹，對(duì)患者表示充分的尊重，認(rèn)真傾聽患者陳述，理解患者的病痛，耐心回答問題、解釋病情。
創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：舒適、整潔的周圍環(huán)境可以安撫患者緊張的心理，注意病室的衛(wèi)生和空間的美化，如配備一些綠色植 物，既可美化病室環(huán)境，又可讓患者賞心悅目。同時(shí)保持室內(nèi)溫度在20～24 ℃，相對(duì)濕度50％～60％，保證通風(fēng)良好。健康教育：消化系統(tǒng)疾病患者對(duì)飲食的水平 要 求比較高，應(yīng)選擇清淡易消化的食物，避免暴飲、暴食或食入高脂、高糖類食物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、提高睡眠質(zhì)量等。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)既能增強(qiáng)體質(zhì)又能緩解不良情緒。促使患者改變不良的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。
一些常見的誤區(qū)。
預(yù)防心理疾病，主要是保持健康和愉快的心情。―預(yù)防心理疾病和預(yù)防軀體疾病一樣，保持健康的生活方式、合理的營養(yǎng)、健康愉快的心情，三者不可偏廢。
心理疾病早治晚治都一樣。心理疾病和任何疾病一樣，越早治療，效果越好。治療的延遲只會(huì)造成反復(fù)發(fā)作、慢抑郁癥除了心情不好外，可以表現(xiàn)為疲乏無力、喪失興趣、食欲不振、體重改變；也可以表現(xiàn)為各種各樣的軀體不適，例如頭暈頭痛、腰酸腿疼；一般都伴有動(dòng)力減退和認(rèn)知功能障礙，例如注意力不集中、思維遲滯、記憶力下降；嚴(yán)重的可以有自殺觀念甚至自殺行為。性化和精神殘疾。抑郁癥都是以心情抑郁為主要表現(xiàn)。
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