最近門診，發(fā)現(xiàn)來開安眠藥的比之前更多了，這不禁讓作為專科醫(yī)生的我反思，到底是什么原因使越來越多的人睡不著覺？在這之前曾被其他專業(yè)的同行調(diào)侃：你們治療失眠不是就會給開睡覺藥嗎？好，今天，我們就了解一下關(guān)于失眠，我們還有哪些辦法？
通過睡眠監(jiān)測，我們可以清楚的將睡眠分為5個階段：
先是非眼球快速運動睡眠期(NREM)，分為四個階段：
I期：開始入睡腦電圖上α指數(shù)減少，節(jié)律變慢。這時人們身體放松，打盹進入淺睡眠，眼球有緩慢的浮動，受刺激后很易驚醒。
Ⅱ期：淺睡階段，腦電圖上出現(xiàn)睡眠紡錘和K-綜合波。這時人的身體完全放松，眼球浮動基本消失，逐漸出現(xiàn)慢波。
Ⅲ期：進入深睡，腦電圖上漫波增多。這時不易被叫醒，眼球浮動消失。
Ⅳ期：基本上同Ⅲ期，但腦電圖上δ波占50％以上。
非眼球快速運動睡眠期后會轉(zhuǎn)入眼球快速運動睡眠期（REM）,睡眠監(jiān)測下EEG與1期睡眠相似，但出現(xiàn)快速眼動，肌張力下降，此時為夢境狀態(tài)。
這樣的5個階段合起來形成一個睡眠周期，人們每晚大概要經(jīng)歷4-7個周期。對于存在睡眠障礙的人群，可能在其中的一個或幾個階段出現(xiàn)問題，導(dǎo)致睡眠不足。歸根結(jié)底，是沒能形成完整的睡眠周期。
生物學(xué)原因：如遺傳因素、某些軀體疾病、機體的節(jié)律等；
心理社會原因：很多失眠的人，還沒準備睡覺，就開始焦慮、著急，深怕睡不著怎么辦，這種焦慮恰恰加重了失眠，這用專業(yè)術(shù)語講，叫做睡眠期待；此外還與個體的文化差異 、內(nèi)心沖突 、不良睡眠習慣 、錯誤的認知等有關(guān)。
應(yīng)激與環(huán)境：每個人都有一個相對穩(wěn)定和習慣了的睡眠環(huán)境，但由于多種原因?qū)е逻@種習慣被打破后就可能導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙，比如遭遇重大創(chuàng)傷或者臨時更換居住環(huán)境等。
其他心理障礙失眠：在精神科，很多疾病都可能伴發(fā)失眠，如抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥、分裂癥等。
１）對睡眠需要的期盼過高：這會使失眠患者處于“高警覺”狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮，進而導(dǎo)致睡眠感喪失及假性失眠。
２）誤解或擴大了失眠的后果：如認為整天無精打采是由于沒睡好。
３）對如何提高睡眠質(zhì)量的方法認識錯誤：如多在床上躺些時間，早上床、晚起床：這種應(yīng)對策略對睡眠危害極大！很多患者吃完晚飯后就早早上床，翻來覆去等待睡眠的到來，當困意遲遲無法降臨時，開始變得抑郁、焦慮、沮喪，反而更加強化了“高警覺”狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。
光照可以抑制松果體分泌褪黑素，尤其是509nm的光照，有治療失眠的功效。通常來說，日照不足，褪黑素的濃度就會上升，引起睡眠紊亂；輪值夜班及長途飛行的人們，缺乏日照或者處于不同時區(qū)，一時無法調(diào)整生物時鐘，引發(fā)睡眠問題。
漂浮療法實質(zhì)上是一種放松療法。具體做法是在一個與外界隔離的環(huán)境中使患者漂浮在特制的漂浮液上，治療師可以通過指導(dǎo)語、特定的音樂、影像等對患者進行心理治療。由于漂浮液的浮力作用，患者可輕松漂浮在液面上，漂浮液的溫度與體溫相同，整個身體就像沒有邊界一樣“融化”了，“重量感”也隨之消失了。這時全身進入一種深度的放松，意識進入“虛無”及“空白”的狀態(tài)?！н@對于消除緊張、焦慮、抑郁、強迫、恐懼、頭昏、失眠等精神癥狀有“立竿見影”的效果，具有“維持效應(yīng)”。
先做一周的睡眠日記，包括幾點上床、幾點睡著、幾點醒。根據(jù)日記計算出該周平均睡眠時間和睡眠效率。
例如：患者報告平均臥床時間為7小時，入睡時間為5小時，則睡眠時間為5小時，睡眠效率為71%，然后以患者上周入睡時間作為本周臥床時間，但要固定起床時間，且臥床時間不能低于5小時。如果本周平均睡眠效率達85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時間要推遲15～30分鐘。以上程序反復(fù)進行，直到患者睡眠時間達患者理想的睡眠時間。
一、刺激控制療法；
二、生物反饋療法；
三、睡眠衛(wèi)生教育等。
總結(jié)：失眠癥包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。失眠可引起病人繼發(fā)癥狀，包括焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。我們一向習慣服藥來克服失眠，但同時又懼怕藥物的依賴作用。所以寫下這篇文章，希望能夠讓更多失眠的群體受益。
