在臨床實(shí)踐中，對(duì)血栓閉塞性脈管炎的診斷，一般說(shuō)是比較容易的，但早期診斷有時(shí)卻感到困難。1995年，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)修訂塞性脈管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是∶
1.幾乎全為男性，發(fā)病年齡20~40歲。
2.有慢性肢體動(dòng)脈缺血表現(xiàn)，如麻木、怕冷、間歇性跛行、瘀血、營(yíng)養(yǎng)障礙改變
等，常累及下肢，上肢發(fā)病者少。
3.40%～60%有游走性血栓性淺靜脈炎病史和體征。
4.各種檢查證明，肢體動(dòng)脈閉塞、狹窄的位置多在胭動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端動(dòng)脈（常累及肢體中小動(dòng)脈）。
5.幾乎全有吸煙史，或有受寒凍史。
6.排除肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病壞疽、大動(dòng)脈炎、肢體動(dòng)脈栓塞癥、雷諾病、外傷性動(dòng)脈閉塞癥、結(jié)締組織病性血管病、冷損傷血管病和變應(yīng)性血管炎等疾病。
7.在疾病活動(dòng)期，病人血液中IgG、IgA、IgM、抗動(dòng)脈抗體、免疫復(fù)合物陽(yáng)性率增高，T細(xì)胞功能指標(biāo)降低。
8.動(dòng)脈造影
（1）病變多在腘股動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端多見(jiàn);
（2）動(dòng)脈呈節(jié)段性閉塞、狹窄，閉塞段之間的動(dòng)脈和近心端動(dòng)脈多屬正常;
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（3）動(dòng)脈閉塞的近遠(yuǎn)端多有"樹(shù)根"形側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈;
（4）動(dòng)脈沒(méi)有紆曲、僵硬和粥樣斑塊影像。
（注∶臨床診斷以前5項(xiàng)為主要依據(jù)，有條件者，如能有其他指標(biāo)更為確切）
臨床診斷時(shí)，還應(yīng)注意血栓閉塞性脈管炎的一些特殊臨床表現(xiàn)，有利于早期診斷。其特殊表現(xiàn)有∶
1.以血栓性淺靜脈炎為開(kāi)端
有的病人常以游走性血栓性淺靜脈炎為開(kāi)端，首先侵犯肢體靜脈，間斷反復(fù)發(fā)作數(shù)月、數(shù)年或10多年以后，才累及肢體動(dòng)脈，出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn)。如果臨床上不注意"反復(fù)發(fā)作游走性"這個(gè)特點(diǎn)，往往誤診為一般的血栓性淺靜脈炎而延誤治療。
2.首先發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛
有的病人首先發(fā)作下肢關(guān)節(jié)疼痛，之后出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn)和足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失。因此，在發(fā)病的早期可被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，按抗風(fēng)濕治療無(wú)效。
3.單個(gè)足趾缺血表現(xiàn)
有的病人首先出現(xiàn)單個(gè)足趾或2個(gè)足趾發(fā)病，足趾發(fā)涼怕冷，呈蒼白色或紫紅色，有時(shí)呈間歇性發(fā)作，而足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)良好。這是首先侵犯趾動(dòng)脈，引起單純趾動(dòng)脈痙攣或閉塞所致。
4.首發(fā)間歇性跛行
病人常以間歇性跛行為首發(fā)癥狀，當(dāng)行走活動(dòng)后，小腿和足掌出現(xiàn)疲累、脹痛，稍微休息后，即可緩解或消失。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，出現(xiàn)肢體發(fā)涼、怕冷和顏色改變時(shí)，才引起病人的重視。因此，凡是青壯年男性，有長(zhǎng)期吸煙嗜好，出現(xiàn)下肢間歇性跛行時(shí)，就應(yīng)該考慮血栓閉塞性脈管炎，宜進(jìn)一步檢查以明確診斷，及時(shí)早期治療
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