編經常聽到身邊的人說自己得了滑膜炎，下次再問時又說自己得了滑囊炎，可能再下一次又變成了骨膜炎。可見很多人對骨科里的各種“炎”分不清楚，覺得字面上看起來差不多，就是一種病了。其實并非如此。
今天骨事匯就跟大家講一講這些骨科里的炎癥。
01、滑膜炎
滑膜是附著在關節腔內壁的一種軟組織，可以分泌滑液潤滑關節同時保護關節軟骨。滑膜炎，就是滑膜組織發生了炎癥。滑膜炎分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。我們通常說的滑膜炎，往往指無菌性滑膜炎，也就是沒有細菌感染而出現的滑膜炎。
無菌性滑膜炎癥狀
1、輕度：以關節疼痛為主，上下樓或用力時疼痛明顯;關節腫脹不顯著或伴有輕度腫脹;走路咯吱咯吱彈響;長時間行走關節有發燒、發僵的感覺，疼痛加劇。
2、中度：關節腫脹，關節腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感，個別患者伴有肌肉萎縮。早晨癥狀較輕，晚間加重;不能長時間行走，走路稍多小腿酸脹、積液增多。
3、重度：關節腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。
治療
1、休息制動：對于急性損傷引起的滑膜炎，關節制動2-3周。
2、藥物治療：以非甾體類抗炎鎮痛藥為主。對于合并關節炎的患者，可以聯用硫酸氨基葡萄糖。
3、抽取關節腔積液：適用于關節腔積液量較大的患者，以減輕關節腔內的壓力，改善關節脹痛和屈伸活動受限等癥狀。
4、關節腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節腔積液抽吸治療配合進行。
5、手術治療：必要時可以考慮手術切除滑膜，避免進一步侵害關節軟骨及骨組織。
02、滑囊炎
滑囊是結締組織中的囊狀間隙，位于組織間產生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經過骨突起的部位。其作用主要是減輕或避免骨突起和軟組織間的摩擦和壓迫。滑囊炎即指滑囊的急性或慢性炎癥。
癥狀
關節或骨頭突出部位出現圓形腫物，伴局部疼痛及壓痛，有時會有局部紅腫。
治療
1、一般治療：冰敷;抬高患處;使用彈性繃帶局部加壓;也可以按摩患處，使用活血化瘀的膏藥貼敷;疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀;
2、治療原發疾病：如痛風、類風濕性關節炎等;
3、抽出積液：囊腫較大者穿刺抽出囊內積液，然后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎;
4、手術治療：非手術治療無效者可考慮做滑囊切除術。
03、骨膜炎
骨膜是一層致密的結締組織膜，附著在骨的表面。骨膜炎可由于過度勞累等因素引起，一般屬于無菌性炎癥，或是由于化膿性細菌侵襲造成的化膿性炎癥反應。
癥狀
癥狀主要是關節腫脹，疼痛，功能障礙等。
治療
對于無菌性炎癥，應注意休息，進行物理治療，使用消炎鎮痛類的藥物。對于化膿性炎性反應，應早期給予抗生素治療。
骨膜炎在治療過程中，關節要停止活動，以減少積液分泌。但是此方法容易引起關節功能喪失，肌肉萎縮，誘發關節的其它病變。因此治療的同時應進行功能鍛煉。
04、腱鞘炎
腱鞘包繞在肌腱外面，是保護肌腱的滑液鞘。肌腱長期在此滑動摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。
癥狀
1、晨起僵硬：晨起患病部位感覺僵硬、疼痛，活動片刻后僵硬癥狀緩解。
2、痛性結節：炎癥部位產生硬結，伸屈活動手指時，結節發生滑動，出現彈響。
治療
腱鞘炎反應急性期，應讓手部休息。用冷敷、電療等方法，減少腫脹及疼痛，也可口服非甾體類抗炎藥緩解癥狀。
進入慢性期后，除休息外，可進行康復治療包括熱敷、按摩、超聲波、局部電療等控制癥狀，必要時佩戴護具。此外為了防止炎癥引起活動受限、肌肉萎縮，應進行適當的手部及腕部運動。
封閉療法：在鞘管內注射含有固醇類的藥物進行封閉治療。
手術治療：如果情況持續惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開或局部切除。
05、筋膜炎
筋膜炎又稱纖維織炎，是發生于皮下、肌筋膜的一種非特異性炎癥。多見于頸肩部、下腰部、足底等區域，伴有疼痛及壓痛。
癥狀
癥狀以疼痛為主，表現為慢性持續性酸脹痛或鈍痛，局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。受涼或疲勞會誘發疼痛，長時間不活動或活動過度可使疼痛加重。
治療
1、物理治療：科學鍛煉、手法治療、紅外線、超短波等。
2、藥物治療：消炎鎮痛、消腫解痙類藥物能減輕癥狀和改善生活質量，常用的有芬必得、扶他林等。
3、封閉治療：對很多痛點局限的患者有良好的效果，但要注意防止可能的并發癥。
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