頸動脈硬化及斑塊的治療,取決于斑塊大小以及是否造成管腔狹窄,可分為一般治療、藥物治療、手術(shù)治療:
若為小斑塊,沒有造成管腔狹窄,可以通過改變不良的生活和工作習(xí)慣、戒煙戒酒、清淡飲食,同時控制好三高,即高血壓、高血糖和高血脂,可控制斑塊的生長。
1、降血脂藥:對于沒有造成管腔狹窄的較大斑塊,可以口服降血脂藥物,臨床上以他汀類藥物為主,可以較好的控制斑塊,甚至可以使斑塊體積縮??;
2、抗血小板藥:造成管腔狹窄不足50%的斑塊,在改變不良生活習(xí)慣和口服降血脂藥物的基礎(chǔ)上,再口服1-2種抗血小板藥物,如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片等。同時定期復(fù)查,建議至少0.5-1年進行頸動脈彩超篩查,動態(tài)觀察斑塊大小。
對于造成管腔70%以上狹窄、閉塞的較大斑塊,單純口服藥物不可控制,要進行頸動脈內(nèi)膜剝脫、頸動脈支架植入術(shù)等,后者多用于高齡且不耐受開刀的患者。如果斑塊沒有造成管腔50%甚至70%的狹窄,但是出現(xiàn)頻發(fā)的一過性腦缺血癥狀,甚至出現(xiàn)腦梗塞的癥狀,也要進行手術(shù)。術(shù)后要繼續(xù)給予1-2種抗血小板藥物治療,同時密切觀察、定期復(fù)查,避免疾病復(fù)發(fā),再次出現(xiàn)頸動脈狹窄。