問 題
我常年鼻塞、頭痛，并伴有膿涕，到醫院就診后，被診斷為鼻竇炎，醫生建議手術治療。我對鼻竇炎手術很擔心。請問，是不是鼻竇炎都需要手術治療？光吃藥能治好鼻竇炎嗎？
鼻竇炎需不需要做手術這是很多患者想了解的一個問題，首先我們建議先作鼻竇檢查，明確鼻竇病變的范圍，是否有鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲等鼻腔解剖結構的異常。如果檢查顯示多個鼻竇有炎癥，建議手術治療。
所有的鼻竇炎都需要手術治療嗎？
即使是慢性鼻竇炎，也并不是都需要手術治療，需要根據病情來判斷。由于鼻竇是顱骨內的含氣空腔，醫生需要借助CT等影像學檢查才能了解病情。如果CT檢查提示只是黏膜的炎癥性反應，各個鼻竇的開口引流情況尚可，那么通過保守治療就能獲得良好的治療效果。
但如果CT顯示炎癥較重，特別是伴有解剖異常，導致鼻竇與鼻腔的開口受堵，就好似不通風的房間，容易滋生細菌，更嚴重的有鼻息肉生長或者霉菌滋生，這種情況下就需要手術治療了。手術的目的不是切除鼻竇，而是將鼻竇打開，把不通風的房間打開一個窗，讓里面的炎性物質可以流出來，再配合藥物治療就可以治愈鼻竇炎。
當耳鼻喉科醫師建議慢性鼻竇炎的患者接受手術治療時,總是說經過適當的內科療法后,情形仍未見改善,所以必須要接受外科手術治療。
一個適當完整的內科療法,首先必須有一個完整的評估,必須完全了解病人的病史,所處的環境,以及詳細的理學檢查等：
1.是否有過敏的病史:如對一些空氣塵蹣或其它吸入物之過敏,或者對某些食物或牛奶過敏等。
2.環境因素:包括是否吸煙,或是二手煙;托嬰中心或安親班,或幼兒園等以及所處環境是否有一些污染空氣或化學氣體之刺激。
3.鼻腔及鼻竇結構上的異常:如幼兒之腺樣體肥大,鼻中隔彎曲,鼻竇開口堵塞,鼻腔內異物等。
4.自體免疫之異常:如纖毛運動功能不全,或曩狀纖維病變等。
5.腸胃功能不好,胃食道逆流等。
一個適當而完整的治療,必須針對上述的問題,逐一解決,再配合廣效性的抗生素以及最重要的就是消除鼻腔鼻竇內黏膜的腫脹,如此才能獲得最好的內科治療效果。
消除鼻腔鼻竇內黏膜的腫脹是治療慢性鼻竇炎中很重要的一環,建議使用高濃度的鹽水積極的沖洗鼻腔。高濃度的鹽水沖洗一方面可以將鼻涕清除,另一方面它可以使腫脹的黏膜內的水分脫除,有消腫的作用。
鼻竇炎手術不算復雜手術。傳統的手術方式是在頜骨，也就是牙床上面打孔，創傷較大。隨著醫學的發展，現在的臨床技術已可以達到微創操作，即通過鼻孔將窺鏡與器械插進去，將鼻息肉摘除，并將鼻竇開放，不會在面部留有創口。
提示：具體由醫生面診后確定診療方案。
