糖尿病是一個進展性的疾病,進展性的意思就是這個病是逐漸加重的,疾病進展到中期、后期,即便是頂級牛叉的醫生和醫院,治愈也都是騙人的。只有在糖尿病前期(血糖已經出現異常,但還沒有達到糖尿病診斷的標準)或者在糖尿病早期(第一次診斷糖尿病的時候),是尋求可能治愈糖尿病的最佳時期。所以把握治愈糖尿病的時機十分關鍵。
治愈糖尿病時機一:盡早發現血糖異常期
有以下任何一個或以上因素的成年人(大于18歲),即為身體本身有容易患糖尿病的潛質,有糖尿病遺傳易感性的成年人(醫學上稱之為糖尿病高危人群)。
1.年齡大于等于40歲;
2.告知曾經或當前有血糖異常的存在;
3.超重(體重指數大于等于24千克/米2),或肥胖(體重指數大于等于28千克/米2),或中心性肥胖(男性腰圍大于等于90厘米,女性腰圍大于等于85厘米)。
4.久坐的生活方式;
5.一級親屬中(父母、子女以及同父母兄弟姐妹)有糖尿病家族史;
6.有巨大兒(出生體重大于等于4公斤)生產史或妊娠糖尿病病史的女性;
7.有高血壓病史;
8.有血脂異常史;
9.有冠心病病史;
10.有使用激素引發糖尿病的經歷;
11.多囊卵巢綜合征的患者;
12.長期使用抗精神病藥物或抗抑郁藥物治療的患者。
對于成年糖尿病高度危險人群,應盡早進行糖尿病的篩查。空腹血糖(必須是靜脈抽血)檢查簡單易行的糖尿病篩查方法,但有漏診糖尿病的可能性,如果空腹血糖大于或等于5.6mmol/L時,需要進行75克葡萄糖糖負荷后2小時的血糖(一般醫院都有準備好的糖水或糖粉),來進行糖尿病的篩查。大于等于40歲的成年人都應該進行糖尿病的篩查。
兒童及青少年中(小于等于18歲),為超重或者肥胖,且合并下列任何一種情況:
1.一級或二級親屬中(祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅)有糖尿病史;
2.身體存在與胰島素抵抗相關的情況,如黑棘皮病(頸部等處皮膚粗糙發黑)、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征;
3.母親懷孕時有糖尿病病史或診斷為妊娠糖尿病。
對于兒童及青少年的糖尿病高度危險人群,應該從10歲開始篩查。首次篩查結果正常,應該每3年重復篩查一次。篩查方法同糖尿病高危人群。
如發現血糖異常,即處在糖尿病前期,就要立即行動起來,采取合適的方法,這是治愈糖尿病的最佳時機之一。
干預方法:1.生活方式干預:超重或肥胖者初期減重5%-10%,每周參加中等強度體力活動至少150分鐘;2.生活方式干預3-6個月仍不達標,發展糖尿病高危人群,建議用二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮類等藥物治療;3.由醫生評估及管理心血管危險因素和體重,并定期隨訪。
治愈糖尿病的最佳時機之二:早期糖尿病
當你的血糖檢查結果達到糖尿病診斷標準,醫生告訴您患了糖尿病,不要懷疑和抵觸,這時也是治愈糖尿病的最佳時機,切不可錯失良機。
治愈糖尿病的方法
第一,鍥而不舍,金石可鏤。很重要,也是必不可少的、要堅持一輩子的做法,就是“合理膳食、適量運動”,說簡單點就是“管住嘴、邁開腿”,超重、肥胖的人群減輕體重很重要。糖尿病早期人群,很多通過生活方式干預就可以把血糖控制好!
第二,降糖藥物,各顯神通。合適的藥物,比如說二甲雙胍、阿卡波糖等“傳統老藥”,也有二肽基肽酶-4抑制劑(英文叫DPPⅣ,藥物有沙格列汀、西格列汀等)、胰高血糖素樣肽-1類似物(英文叫GLP-1,藥物有艾塞那肽、利拉魯肽)等“降糖新貴”,這些藥物各自有各自的招數和套路,各顯神通,通過不同的辦法,糾正在調整血糖環節中身體出現的問題,在這些藥物的監控下,血糖調節在一定程度上恢復了正常。此外,胰島素號稱是目前降糖藥物中“老大”,因為他的降糖作用最強,高手并不一定總是最后出場,胰島素也不是治療糖尿病的最后一道防線,對于很多初次發現糖尿病并且一檢查出來血糖就很高,或是口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀比較明顯的患者,一開始就使用胰島素能夠獲得意想不到的結果。
因此,在糖尿病前期或是糖尿病早期,不要拒絕用藥,這時候應該遵照醫囑、規律治療、定期監測,就有可能獲得治愈糖尿病的希望。
第三,大胃變小胃,治愈糖尿病。手術治療糖尿病,主要指胃旁路手術(也可以稱為胃轉流或胃空腸吻合術),形象點說就是把胃變小,再讓食物改道走個捷徑(不經過十二指腸,直接由變小的胃到達空腸)。
因為通過手術使大胃變小胃,有很好的減肥效果,所以用來治療嚴重肥胖的患者,后來發現一些很胖的同時又有2型糖尿病的患者,手術以后不但體重減輕了,而且糖尿病也好轉了,有些甚至可以不用降糖藥,血糖也能夠控制得很好,糖尿病被治愈了,這就引起了大家的廣泛關注。
由此,國內外一些醫院也開始在一些糖尿病患者,特別是重度肥胖的患者身上開始實施這項手術。這個手術不同于其他外科手術,闌尾炎手術把闌尾切除就好了,可這肥胖手術并不一定真正切除了糖尿病的“根”,術后健康生活方式仍然是必須的。
第四,胰島素強化治療,趕跑新發糖尿病。特別針對空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血紅蛋白>9.0%的初診2型糖尿病患者。高血糖對身體的“迫害”時間還不長、還不算嚴重,此時采取胰島素強化治療,及時祛除高血糖這個“敵人”,這樣被“傷害”的身體就有機會重返健康,這就是糖尿病被治愈的奧秘所在。
嚴防糖尿病卷土重來
治愈糖尿病,就是糖尿病前期或是糖尿病病友僅依靠飲食和運動的方法,不吃藥物、不打胰島素的情況下,血糖仍然在正常范圍內,由于我們身體患糖尿病的內在因素還存在,我們只是去除了患糖尿病的外在因素,這樣內外不能聯合,不能內外夾擊、內外聯合,糖尿病被我們打敗了、趕跑了,由于糖尿病的內因還在,目前醫療手段無法改變我們的機體,因此這個治愈糖尿病,嚴格意義上說只能稱之為“臨床治愈”,這和大家想法中的治愈或許有一定的差距。
因此處于“糖尿病治愈期”的患者依然不能掉以輕心、放松警惕,還要堅持健康飲食和鍛煉,來盡量延長這個治愈期限(一般可以有幾個月到幾年不等),因為糖尿病時刻都在尋找機會,隨時還有 “殺”回來的可能。仍需生活方式干預貫徹終身,任重道遠!
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