經急診醫生首診的患者，大部分都沒有明確診斷，以急危重癥為主，患者瀕臨死亡，家屬心急如焚，情緒可想而知。對此急診醫生不光要有豐富的臨床經驗和成熟的策略，還要掌握良好的溝通時機和溝通技巧。溝通不到位，醫生全力施救后，家屬對此難以理解，易引發醫療**。本文以急診科數多棘手情況采擷五種較為常見的情形，簡析該如何把握時機進行良好的醫患溝通。
1.準確診斷 時時溝通 病史不清 患者危重
一老年患者，既往高血壓史突發劇烈背疼來我院就診，排除心梗，確診為主動脈夾層。初步治療病情穩定后，馬上向家屬講明患者的病情及預后。
病史不清的危重患者應在詢問病情、初步判斷、穩定生命體征后，立即簡短、清楚地向患者家屬交代病情及可能后果，不宜與家屬長時間溝通;待患者病情趨于穩定，病因逐漸明朗后再詳細溝通;如果患者病情惡化，考慮終將不治，則應邊搶救，邊溝通。給家屬一個接受的時間，否則很有可能因為溝通不到位而產生**。
2.搶救過程透明化 病史清楚 患者危急
72歲女性患者，多年冠心病史，突發昏厥入我院急診。入院時患者出現休克癥狀，檢查顯示患者為大面積心梗。搶救過程中患者心跳停止，半小時后仍無心律，家屬知曉后都情緒激動地沖入搶救室，這時醫務人員將急診室窗簾拉開，繼續搶救并由急診醫務人員拿著患者即時檢查結果(如心電圖等)，不斷和家屬溝通，20鐘后患者心跳仍未恢復，家屬很理解并最終放棄搶救。
急診的醫患**大多是家屬對醫療過程不滿意和醫患溝通不到位造成的。病史清楚的危重患者，讓家屬了解搶救過程和時刻溝通必須貫穿于搶救始終。將搶救過程透明化，讓家屬清楚地知道醫生正全力搶救病人;時刻溝通，給家屬接受的時間和過程。
3.及時全面的告知 留院觀察病情突然加重
65歲男性患者，突發頭暈，頭部CT顯示無異常，考慮TIA(短暫性腦缺血發作)。家屬認為患者癥狀較輕，不愿住院。醫生意識到疾病的危重性，勸患者留院觀察。期間，不間斷觀察患者的反應、詢問病情，家屬漸漸對醫生產生信任。觀察過程中患者言語不清并突然失語，家屬當即同意并配合救治工作。治療后患者可自由交談，家屬已由原來的不信任轉為感激。
當患者留院觀察時病情加重可能致死，如不及時溝通，往往會誘發醫療**。急診醫生要多觀察患者多與家屬交流并爭取家屬的配合和理解，否則患者加重，家屬會認為是醫生失職而引發醫療**。
4.溝通交給專科醫生 外科急癥
外科急癥多是外傷所致的多發傷及復合傷，患者流血較多，傷勢明顯。溝通在此時處于次要地位，重要的是馬上實施治療，搶救患者生命。
醫生實施救治后簡短了解傷情，應該把詳細溝通的過程留給專科醫生;如果病情極重，與家屬詳述無義，可能耽誤救治，初診后應馬上通知相關科室進行手術。
5.詳細記錄診療全過程 突發急癥 家屬不在場
對于家屬沒在身邊的患者，醫生應進行更為詳細全面的診療記錄，如患者入院情形、各項檢查等細節，如有條件可用錄像機把患者的診療全過程錄下來，以便找到家屬時詳細交代患者情況，以取得患者家屬的信任和理解。
急診醫生掌握良好的溝通時機和技巧，才能很好的應對各種突發事件，給患者以最好救治的同時避免醫療**的發生。
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