患者李某，男性，39歲，長沙縣人。
【初診】2008年5月7日。
[主訴]睡眠中異常尖叫反復2年。
[病狀]患者近2年來經(jīng)常睡眠中出現(xiàn)異常尖叫，多次在某醫(yī)院就診，經(jīng)睡眠腦電圖等診斷為睡眠語言障礙，經(jīng)用多種藥物治療，癥狀改善不明顯。現(xiàn)入睡可，入睡后經(jīng)常出現(xiàn)異常尖叫，每晚都有，時間無規(guī)律，發(fā)作時處于矇眬狀態(tài)之中，醒后一無所知，平時心煩，口干，納食及大小便可，舌質(zhì)淡紅，苔白黃厚膩，脈細滑。
[診斷]中醫(yī)：不寐，陰虛痰熱證；西醫(yī)：夜驚。
[治法]育陰化痰，清熱安神。
[方藥]半百鎮(zhèn)魂湯加減。
百合30g，法半夏10g，朱茯苓10g，陳皮10g，石菖蒲10g，郁金10g，酸棗仁30g，夜交藤30g，生龍齒30g（布包先煎），磁石30g（布包先煎），珍珠母30g（布包先煎），生牡蠣30g（布包先煎），僵蠶10g，黃連5g，靈芝30g。7劑。
【二診】2008年5月14日。
睡眠異常尖叫的發(fā)作次數(shù)明顯減少，只有兩個晚上出現(xiàn)，其余晚上睡眠安然，稍咳，痰少不易咯出，口干，心不煩，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈浮滑。考慮痰熱上擾之勢得以遏制，目前新感外邪，暫改用寧肺杏蘇湯加減5劑治療新感，同時仍用育陰化痰、清熱安神之法，囑咳嗽減輕后再服。用半百鎮(zhèn)魂湯加減。
百合30g，法半夏10g，朱茯苓10g，陳皮10g，石菖蒲10g，郁金10g，酸棗仁30g，夜交藤30g，生龍齒30g（布包先煎），磁石30g（布包先煎），珍珠母30g（布包先煎），生牡蠣30g（布包先煎），僵蠶10g，黃連5g，蟬蛻10g。7劑。
【結(jié)果】2009年4月12日患者因咳嗽復作4天來診，講睡眠一直很好，睡眠中異常尖叫一直沒有出現(xiàn)。
【按】《靈樞·口問》曰：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰。陰者主夜，夜者臥。”表明衛(wèi)氣行于陰分則入睡。《靈樞·淫邪發(fā)夢》曰：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。”則因邪氣隨衛(wèi)氣并行于陰分，衛(wèi)氣因邪氣所擾、魂魄飛揚而不能安臥、多夢不斷。此案睡眠時間正常，但在睡眠之中出現(xiàn)尖叫，就是因衛(wèi)氣已入于陰，卻因痰熱擾動，神魂不安所致，此即《靈樞·上膈》所謂“衛(wèi)氣不營，邪氣居之”之意。同時患者伴有心煩口干，其脈兼細，乃營血不足、內(nèi)熱已生所致；而苔白黃厚膩，則乃痰熱之象。其治療用百合、靈芝、黃連養(yǎng)陰清熱；法半夏、石菖蒲燥濕化痰；僵蠶熄風化痰；陳皮、郁金理氣解郁；酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；龍齒、磁石、珍珠母、牡蠣重鎮(zhèn)安神；朱茯苓安魂定魄。全方化痰清熱“以通其道而去其邪……陰陽已通，其臥立至”（《靈樞·邪客》）。
