這兩天，京城降溫，在八通線土橋站，行人防寒各有高招，一個(gè)個(gè)包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。拍攝地點(diǎn)：土橋地鐵站 記者 蔡代征 攝
根據(jù)往年流感監(jiān)測分析，北京流感病毒活動(dòng)度將不斷增強(qiáng)，為此本報(bào)根據(jù)國家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案》（2019版）和《北京市2019年冬季流行性感冒中醫(yī)藥防治專家指導(dǎo)意見》，為您準(zhǔn)備了這份“防流感指南”。
關(guān)鍵詞1 高危人群
國家衛(wèi)健委指出，流感高危人群包括：小于5歲的兒童（小于2歲的兒童更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；65歲及65歲以上的老年人；伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等疾病人群；肥胖者以及妊娠及圍產(chǎn)期婦女。這類人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)盡早進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療。
關(guān)鍵詞2 防治藥物
我國目前上市的抗流感病毒藥物，主要有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。
關(guān)鍵詞3 治療建議
1.國家衛(wèi)健委表示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。
2.北京市中醫(yī)管理局建議，流行性感冒首選中醫(yī)藥治療，病后易發(fā)生重癥的高危人群、重癥和危重癥病例建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療；兒童、孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
關(guān)鍵詞4 注意事項(xiàng)
1.藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，建議對(duì)有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥，可使用奧司他韋和扎那米韋等。
2.有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分開安置流感疑似和確診患者，患者外出檢查、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院途中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。
3.限制疑似或確診患者探視或陪護(hù)，減少住院患者感染流感。疑似或確診流感的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)隔離治療，不可帶病工作。
關(guān)鍵詞5 居家預(yù)防
1.室內(nèi)外溫差大，適當(dāng)增減衣物。
2.房間盡可能多通風(fēng)。
3.勞逸結(jié)合，多飲水，飲食清淡。
4.老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者及慢性病者尤當(dāng)注意防護(hù)。
關(guān)鍵詞6 中醫(yī)防治
國家衛(wèi)健委推薦了輕癥辨證治療方案:
1.風(fēng)熱犯衛(wèi)的主癥為發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。
推薦的常用中成藥有金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
2.熱毒襲肺的主癥為高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
常用中成藥為清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服等。
市中醫(yī)管理局要求各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
1.要為社區(qū)居民、患者提供中醫(yī)藥流感預(yù)防飲服務(wù)；有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)市中醫(yī)局下發(fā)的流感中醫(yī)藥防治專家指導(dǎo)意見中的預(yù)防方劑或自定預(yù)防方劑炮制預(yù)防飲，為患者提供預(yù)防飲服務(wù)；二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要炮制預(yù)防飲放置在醫(yī)院門診大廳服務(wù)臺(tái)，提供給患者免費(fèi)飲用；有條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將流感預(yù)防處方提前調(diào)劑、代煎，在本機(jī)構(gòu)及醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者選擇使用。
2.各二級(jí)及以上公立綜合性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在流感季節(jié)設(shè)立流感專臺(tái)，建立健全流感的診療服務(wù)流程，明確流感的分區(qū)就診原則，規(guī)范開展流感中醫(yī)藥防治。中醫(yī)兒科診療中心設(shè)立24小時(shí)流感專臺(tái)，6家中醫(yī)特色兒科診療中心發(fā)揮中醫(yī)藥在治療兒童流感中的特色優(yōu)勢，在流感高峰期提供24小時(shí)的兒科診療服務(wù)。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提前做好流感防治中成藥、中藥飲片及相關(guān)救治物資的儲(chǔ)備，并確保流感季全階段連續(xù)性的足量供應(yīng)保障。
3.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將組織專家編寫“三字經(jīng)”等科普短文，讓市民能夠聽得懂、用得上，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)自我調(diào)護(hù)。
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