2022年5月15日是國際家庭日,也是一年一度的全民“無幽日”（515,取諧音“我要無”幽門螺桿菌）。作為一種特殊的細菌，幽門螺桿菌幾乎普遍存在我們的日常生活中。據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》顯示，目前我國幽門螺桿菌（Hp）感染率仍達約50%，以我國14億人口估算，約有7億人有幽門螺桿菌感染。中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（2021）中明確“以家庭為單位防控幽門螺桿菌感染”是阻斷幽門螺桿菌感染和傳播的重要策略。
江蘇省人民醫院消化科主任張國新教授介紹，幽門螺桿菌是目前發現的唯一可以在胃內高胃酸濃度環境中生存的細菌，它通過自身生產特殊的尿素酶，釋放一些堿性物質如氨類，中和胃酸，制造生存環境。堿性物質以及細菌的繁殖都對胃內環境以及胃壁結構造成破壞，導致患者出現慢性胃炎的癥狀，進一步發展還會導致胃壁糜爛病變出現胃潰瘍，甚至是胃部惡性腫瘤。
2021 年 12 月，美國衛生及公共服務部下屬美國毒理研究所公布了第 15 版致癌物報告,此次報告將幽門螺桿菌感染列為明確人類致癌物。
胃疼、腹脹、頻繁打嗝……
一定要及時就醫
“臨床研究發現，大多數的十二指腸潰瘍、胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌感染會增加消化性潰瘍的發生率。”張國新主任介紹，“幽門螺桿菌感染后主要影響胃內環境和胃壁結構，導致患者出現慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，出現胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等等不適的癥狀，對患者健康和生活都有影響。”
因此，感染者如果出現這四類情況，應該及時就醫并接受正規的治療。胃部疼痛：胃部出現絞痛、燒灼痛，或伴燒心、反酸等癥狀，部分患者進食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜爛、潰瘍等；腹脹：患者經常感到腹部脹滿，即使未進食也會有腹脹不適感。頻繁打嗝：患者頻繁地打嗝、噯氣，提示胃動力不足。食欲不振：患者主要表現為食欲欠佳，沒胃口，并常伴消化不良的癥狀。
積極篩查和治療
切忌“自作主張”
積極進行幽門螺桿菌篩查和治療是有效降低胃癌發生風險的重要措施和途徑。雖然幽門螺桿菌感染有可能導致胃部癌變，但目前研究認為，從感染幽門螺桿菌到胃炎，再到潰瘍，直到胃癌是一個慢性發展的過程，平均需要10年左右，但根除幽門螺桿菌治療，可以有效降低胃癌的發生風險。
幽門螺桿菌感染后，在治療上有兩種情況：一種是無癥狀，不影響患者正常的生活，此類患者無需過度治療，需遵醫囑定期復查。對于已經出現癥狀，尤其檢查出消化道潰瘍，或者有消化道腫瘤家族史的患者，則需要接受標準的規范化治療，不可擅自用藥，也不建議私自中途中斷治療，以免增加幽門螺桿菌的耐藥性，加大治療難度。
對幽門螺桿菌感染治療與否的判斷，張國新主任建議大家及時就醫，請醫生做出一個專業有效的判斷，不要自作主張，以免過度醫療或延誤病情。
同時，幽門螺桿菌經口傳播，所以預防應該做到這些好習慣：要注意飲食衛生，少食生冷食物，即使食用也要做好清潔消毒；注意日常餐具的清潔消毒；避免食用街邊衛生資格不過關的路邊攤等；免疫力低下的人群避免聚餐，或聚餐時選擇分餐制或使用公筷避免交叉感染；家長避免口嚼食物后再喂給孩子，加大兒童的感染風險；注意調節情緒，避免過度緊張、焦慮、憤怒等情緒刺激。
幽門螺桿菌
常見認識誤區
日常生活和工作中經常遇到對幽門螺桿菌及其危害認知不足或錯誤，消化科專家特別提醒，大家對幽門螺桿菌應當有一個更清晰的認識：
誤區一
幽門螺桿菌難以根除成功
對于初次治療的患者，選擇敏感的抗生素、高效抑酸的質子泵抑制劑聯合鉍劑四聯方案均可以達到90%以上的根除率。此外，患者服藥的依從性是影響治療效果的重要因素之一，故在服藥時應嚴格按照醫生制定的方案時間和劑量服藥，目前國內推薦療程是14天。
誤區二
幽門螺桿菌根除后，復發率很高
研究顯示，成功根除幽門螺桿菌后，年復發率僅為1.5%。并且，需要指出的是，這里面還包含了相當大一部分假陰性患者。真正發生再感染的情況非常少見。飯前便后洗手、不公用牙杯、不喝未經處理的生水、聚餐盡可能使用公筷等可以進一步降低再感染的風險。
誤區三
沒有必要治療幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染者100%患有活動性胃炎，15-20%的可能發生消化性潰瘍。在我國福建長樂和山東臨朐兩個臨床研究的隨訪數據來看，幽門螺桿菌持續感染人群中胃癌的發生率分別為6.07%和5.27%。而根除幽門螺桿菌后可以顯著降低胃癌的發病率。所以，早期發現和治療幽門螺桿菌感染是非常重要和必要的。
誤區四
感染者的家庭成員不需要檢查和治療
家庭成員之間的傳播是幽門螺桿菌感染的常見傳播方式。當一位家庭成員被診斷為感染者時，建議其他家庭成員進行幽門螺桿菌的檢測，尤其是有胃癌或胃黏膜癌前病變的患者。明確有無感染，可以及時消除家庭內部的傳染源，降低共同生活的其他家庭成員的感染風險，也降低自身根除后再感染風險。對家庭中所有的成年感染者，建議行根除治療，除非小于14歲的兒童、大于75歲的老年人、患有嚴重疾病的家庭成員等可根據具體情況不進行或暫緩進行幽門螺桿菌的檢測和治療。
誤區五
復制他人或自行上網查找治療方案并購藥治療
根除幽門螺桿菌并不是幾種藥物的簡單組合，每個人體內的幽門螺桿菌對抗生素的敏感性，以及個體對藥物的代謝水平并不一樣，因此，選擇同樣的方案，有些人會治療成功，有些人也會治療失敗，這就是個體差異性。建議幽門螺桿菌感染者，切勿簡單復制身邊人或者網上搜索處方，應到正規的醫療機構，在醫生的評估后，制定適合自己的治療方案，進行規范的根除治療。
誤區六
根除幽門螺桿菌治療后不進行復查
根除幽門螺桿菌治療至少4周后應當進行碳尿素呼氣試驗進行復查。只有真正地治愈幽門螺桿菌感染才能有效降低胃癌、消化性潰瘍等疾病的風險。
誤區七
忽視胃鏡檢查的重要性
胃鏡檢查是早期發現胃癌前病變、胃癌、消化性潰瘍等幽門螺桿菌相關疾病的有效方法。對于無癥狀的幽門螺桿菌感染者，年齡大于40歲，伴有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，有明確胃癌或食管癌家族史，建議行胃鏡檢查后再接受幽門螺桿菌根除治療。
江蘇省人民醫院消化科專家提醒：
出現胃疼、腹脹應重視，及時就醫正規治療是關鍵！
來源：江蘇健康廣播
通訊員：葉峰、宮丹丹
