本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《中醫病因病機學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇小文章，我跟你聊一張活血化瘀的方子。
它叫做桃紅四物湯。
聽這個名字，就帶了幾分胭脂氣，感覺像是給女人用的。
世上，這方子最初確實是給女人用的。它是在四物湯的基礎上，加上桃仁和紅花。基本組成就是白芍、當歸、川芎、熟地、桃仁、紅花。具體用量，臨證常有加減。基本是白芍9克，當歸9克，熟地黃12克，川芎6克，桃仁9克，紅花6克。水煎服。
四物湯，咱們都知道，是補血劑，善于治療血虛證。桃仁和紅花，又是活血化瘀的。所以這個桃紅四物湯，就是治血虛血瘀的。女子月經不調的時候，常用它。
但是，你可別以為它只能調月經。人家的能耐大著呢！
給我印象最深的，就是它對頑固偏頭痛的治療。
在我筆記本里，一直珍藏這么一張案例。
話說有一個女子，年35歲。
這個人啊，早在8年前開始，就有偏頭痛的毛病。八年的時間里，病情時好時壞、時作時止。尤其是最近這幾年，每一次當工作勞倦的時候，都會發病。而且一旦發病，就是明顯的刺痛，痛處固定不移，如錐子往腦子里扎一樣，苦不堪言。
另外，患者還有行經腹痛的毛病，和便秘的毛病。但是這些，和頭痛比，都不值一提。
此人曾經到醫院去診察，確診為“血管神經性頭痛”。經過對癥治療，效果一般。患者無奈，轉投中醫。
刻診，見患者脈象弦細而澀，舌苔微黃，舌色暗紅，舌邊有瘀斑。
在了解患者過往情況和求治經歷后，醫家開了一張方子，但見——
桃仁9克，紅花、川芎各6克，當歸10克，生地、赤芍、草決明、鉤藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2條，一共是3劑，水煎服。
結果如何？患者用藥以后，頓覺疼痛之感大大減輕，大便通暢，睡眠質量提高。接下來，患者連用7劑，頭痛全部消失，而且隨訪3個月，未曾復發。
這張小醫案，記載于1997年的《新中醫》上頭。有趣的是，我學會文中的用藥思路以后，自己也嘗試了幾回，幫助患有偏頭痛證屬血瘀阻絡之人。結果證實，確實有一定效果。盡管談不上立竿見影，但見效速度較快。
這里頭有什么學問呢？說起來一點都不難。
你看，這個患者舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈弦細而澀，這是不是說明有淤血啊？稍微懂一點中醫診斷學知識的人，就都能看出來。
中醫有一句話，叫做不通則痛。人身上的痛感，源于所謂“不通”。不通，指的是什么不通？血不通還是氣不通？依我看，無論是什么不通，都會導致人疼痛。尤其是淤血阻滯、血瘀不通的人，更容易出現疼痛感。而且，這個痛，有一個特點，就是痛處固定不移，類似刺痛。
因此，從舌脈和全身癥候來看，醫案里的患者，屬于血瘀作痛。而且，由于血瘀，患者出現了行經腹痛和便秘。血瘀為什么導致便秘？因為津血同源。血瘀，就會影響到津液的輸布。津液輸布失常，腸道干燥，于是大便不通。
怎么辦？自然要活血。
怎么活血？這就得用到我前面說的桃紅四物湯了。
桃紅四物湯，我說過，是治療血虛血瘀的。它既能讓血充沛起來，還能讓血的流動暢通起來。我們再看看醫案里的方子吧——
桃仁9克，紅花、川芎各6克，當歸10克，生地、赤芍、草決明、鉤藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2條。
你仔細看，桃仁、紅花、川芎、當歸、生地、赤芍，這就是桃紅四物湯的配伍了。只不過，熟地變成生地，用于增強滋陰養血之效，白芍換作赤芍，用于增強活血化瘀之效。這桃紅四物湯作為基礎，奠定了全方的治療思路，這就是以活血化瘀為主。
當然，這些還不夠，醫案中加入草決明、鉤藤、全蝎和蜈蚣。全蝎和蜈蚣，是蟲藥，有毒，少量用可以搜風、通絡、止痛。鉤藤和草決明，入肝經，可以清熱、利頭目，緩解頭痛。
總而言之，這就是利用桃紅四物湯加味，治療偏頭痛的案例。組方思路很簡單，就是桃紅四物湯打底，熟地變生地，白芍變赤芍，加上兩個蟲藥，和兩個入肝經的藥。
說起來，這個頑固的偏頭痛，在生活中還是常見的。是不是所有人都適合用這種活血化瘀之法呢？未必。只有辨證屬瘀血的人，才可以考慮（辨證要點如前所述，這里不再重復）。關鍵是，一些頑固的、久治不愈的、反復發作的偏頭痛患者，應該對血瘀致痛有一個基本認識。你得明白，你的問題到底出在哪里。因此，我建議，感興趣的讀者朋友務必去看看中醫，在四診合參之后，找到問題所在。如果確屬血瘀，不妨借鑒文中所述思路來化裁應用。這里頭的全蝎和蜈蚣，理論上有毒，不適合久用、大量服用。孕婦等特殊人群是不能用的。
總而言之，中醫治療疼痛，活血化瘀是重要思路。面對頑固疼痛，你要考慮到血瘀。你明白這個道理，就算我這篇文字，沒有白寫。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
