“排隊這么久，算哪門子急診？”
輸液室門前一位中年大漢氣勢洶洶的訓斥著護士，一副老子天下第一的氣勢。
“你就稍稍等一會吧，這么多人，總是要先來后到的。”今天負責接待配藥的是蘇小花，她小心翼翼賠不是的話剛好被因為上廁所而路過的我聽見。
“等，等，等死人了怎么辦？排隊這么久，算哪門子急診？”
面對咄咄逼人的大漢，蘇小花只好選擇了沉默。
“師傅，你怎么了？有什么不舒服嗎？”我接過話茬接著問道。
事實上，雖然因為流感的原因急診堆積了很多病人，但是此刻輸液室門前排隊的人沒有超過20個。
這位大漢之所以不斷像蘇小花發難，除了因為過多時間排隊造成的不良就醫體驗之外，便是因為蘇小花沒有滿足他插隊優先輸液的要求。
“醫生你說，我掛了急診號，還要等這么久，算什么急診？”男子穿著敞懷夾克滿腹委屈的述說著。
不錯，男子掛的是急診號，可誰又不是急診號呢？
難道就因為掛了急診號，就可以侵占別人的合法權益嗎？
更何況，急診的“急”指的是病情危急，而不是病患的心情或時間“急”。
“大家都是急診，最近病人多，相互體諒一下，你看現在也沒有多少人。”排隊等候輸液者不會超過20個病人，預計等候時間不會超過40分鐘。
但是，這位大漢卻得理不饒人了，又開口說道：“要是病人快要死了，你們還讓他等嗎？”。
這樣的問題我不止聽過一次，每一次我都會嚴肅的回答：“要是這么嚴重的話，肯定要進搶救室了。”
看著眼前這位男子，我只好告訴再一次回答：“要是這么嚴重的話，肯定要搶救了，如果搶救的話，肯定是做什么都優先的。你現在覺得難受嗎？要不要跟我去搶救室？”。
事實上，每一家醫院都有著嚴格的分診制度和綠色通道優先搶救制度。只要是經過分診后就醫的患者，如果病情危重的話，都會得到優先的診治。
聽見我的話后，男子終于偃旗息鼓了。
作為一名急診醫生，這樣的人、這樣的事、這樣的問題不知已發生了幾回。
為什么會這樣？
拋去每一個人都想得到及時、優質的診療服務，拋去大多數人都有著以自我為中心的執念之外，還有著重要的原因。
這個重要的原因就是這位男子口中說的那樣：“排隊這么久，算哪門子急診？”。
這個問題看起來只有區區幾個字，細思起來卻非常復雜。
多巴胺曾經說過，當下的就醫環境是患者不滿意、醫者也不滿意。
有哪些方面不滿意？
我想不用我多說，大家都知道，無非是患者不滿意優質醫療資源少、分布不均、看病花費高、排隊時間長等等，無非是醫者不滿意工作量嚴重超負荷、執業環境不安全、收入與付出不成正比等等。
但，多巴胺作為一名急診一線醫務人員，能夠清晰的感受到雙方最直接不滿意的因素便是：“排隊幾小時，看病數分鐘！”。
比如說，最近流感病人集中出現，幾乎所有醫院的急診室都爆滿，在兒童醫院甚至出現了看病需要等候6-8小時的隊伍。
面對烏壓壓的人群，越看越多的病人，醫者能夠滿意嗎？
肯定是不滿意，因為這超負荷的工作量讓人難以支撐。甚至徹夜未眠的多巴胺在下夜班后還要繼續加班，自己身體不適的護士也難以請假休息。
面對掛號、繳費、就診、檢查都要排起長隊的情況，患者能夠滿意嗎？
肯定也會不滿意，雖然對于醫生來說，流感癥狀非常典型，大家都是一個病，但是缺乏醫療知識的患者卻并不這么認為，對于醫生短短幾分鐘就把自己打發了，又怎么可能沒有心存疑慮？雖然護士已經加班加點連軸轉了，雖然大家都在排隊了，但是高熱、肌肉酸痛、全身不適的病人面對遙遙無期的等候，又怎么會沒有任何怨言？
就算是多巴胺在過度勞累之后還要私底下罵娘，更何況既有身體不適又花了錢的病人和或家屬呢？
前天晚上，我將放寒假的孩子送到了父母處。
還沒有落座，便有一位鄰居拿著X線片等檢查資料走了進來。
原來她的孩子因為高熱、咳嗽等癥狀在兒童醫院就診，已經輸液了兩天。
“好像沒有什么大問題，繼續治療吧”仔細看了片子后，多巴胺并沒有發現肺炎等嚴重問題。
“我們在兒童醫院排隊了五個小時，醫生也沒有說什么，我也不放心。”這位年輕的母親抱怨著。
母親接過話解釋道：“現在醫院病人多，你不問的話，醫生肯定也沒有時間多說。”
聽著母親不完全正確的解釋，我也懶得多說。
病人多、醫生沒有時間多說確實是一方面原因，但一般情況下醫生都是會解釋的，只不過是患者和家屬在短時間內沒有理解，甚至是沒有聽見。
面對這樣的病人，多巴胺常常哭笑不得。
明明已經對患者和家屬反復說了好幾遍，第一步該做什么，第二步該做什么......
結果，患者和家屬還沒有離開急診室，就又轉過身來問：“醫生，你剛才說什么？”
為什么急診排隊這么久？
一是因為病人多，二是因為醫務人員相對少！
為什么在急診排隊的病人有這么多？
最主要的原因有以下幾點：一是近期流感癥狀病人集中出現；二是只有急診可以輸液治療；三是大多數病人認為急診可以更快更方便的診治；四是因為有很多人是反復就醫，甚至是重復就醫。
你見過病人之間排著隊就突然吵起來，打起來的現場嗎？
我常常看見。
為什么醫務人員會相對少？
多巴胺所在的科室，已經連續超過四年沒有補充新生力量了。這樣情況是普遍現象，而并非特例。
至于原因，我想不用多巴胺贅述了吧？
你聽說過，醫生因為上廁所被投訴、因為中午吃飯被投訴、因為周末不上班被投訴的事情嗎？
我總是聽見。
算哪門子急診？
急診資源是寶貴的，無論是人力資源還是物質資源。
急診資源應該留給真正需要的危重病人，而不是那些只是為了節省排隊時間而擁擠在急診的病人。
這也從側面反映了另一個問題：我們口口聲聲所得看病難，真得難嗎？
偏遠鄉村的情況我不敢妄言，但城市之中我卻敢說：“根本不存在看病難的現象！”。
最起碼，你可以隨時隨地的看上急診。
我們或許從沒有意識到正是因為自己的自私或者僥幸心理，而占用了他人的生命通道。
當我們還在為自己沒有看上病、輸上液而大吵大鬧時，別人卻正因為你而失掉了寶貴的急診資源。
有一個例子我曾經反復的在文章中說過，雖然已經發生了近六年之久，但依舊有著血淋淋的現實意義。
我有一位肝硬化、肝腹水的男性患者，是一位老病人，同我之間很熟悉。
因為我曾經多次為其診治，所以對他的病情比較了解；因為他曾經反反復復多次前來急診看病，所以對就診流程也很熟悉。
那年冬天，雖然沒有這么多流感病人，但夜間的急診也是人滿為患。
就在我被圍得水泄不通的時候，他不知道何時沒有經過分診護士而自己悄悄的排起了隊。
我一轉頭發現了面色蒼白的他仰頭依靠在長椅上：“你什么時候來的，怎么不舒服？”。
“頭暈！來了快半小時了，快排到我了！”大腹便便的他不好意思的回答道。
我深知對于一位面色蒼白伴頭暈的多年肝硬化患者來說，此刻或許意味著生死危機。
趕緊優先為其診治，果然已經處于嚴重的休克狀態！
我永遠記得當時他只有60/30mmHg 的血壓，不僅因為他是我的老病人，更是因為當時有一位排在他前面的中年女性。
這位以發熱為主訴的中年女性，對我優先為肝硬化患者診治非常不滿，即使我做了簡要的解釋。
考慮到導致我的老病人休克的原因是消化道出血，所以我第一時間將其帶進了搶救室。
最終，我的推測是正確的，患者出現的是食管胃底靜脈曲張破裂。
那一晚，我在搶救室內搶救著消化道大出血的病人，這位中年女性在搶救室門口撒潑著：“都是急診，憑什么給別人先看！發燒燒壞了我的腦子，你們要負責！”。
我不敢說如果沒有等候就診的那30分鐘，這位肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂的老病人會不會去世。
但是，我卻知道，如果沒有急診室里這些擁擠的病人，如果多給我30分鐘的話，他生還的機會就會多一分！
可悲的是，大多數人都沒有意識到自己擠占他人急救資源的錯誤。
可哀的是，大多數人都沒有想過自己有一天也會被他人耽誤治療。
事實上，無論是哪里，無論是哪家醫院，擁擠在急診室里的病人中，最起碼有超過一半是根本就不需要看急診的。
這樣的病人，我將其稱呼為：“假急診”。
這樣的爭吵，我將其定義為：“真自私”。
最后，多巴胺想反復強調的是：
1、急診的“急”指的是病情危急，不是你心情焦急，更不是你自己時間稀少。
2、你排隊時間久，別人同樣排隊時間久，你感到焦慮不滿，他人同樣對就診體驗不滿。所以，請不要因為自己的不滿就輕易去侵占他人的合法權益。
3、排隊幾小時，看病數分鐘。指的不僅是病人多，也反應了醫務人員的忙碌。所以，請你盡量不要重復就診，不要只是為了開一盒退熱藥、開病假條、這種無關緊要的事情擁擠在急診。
4、醫務人員是人，不是機器，他們也會感到勞累，也會患病；接診你的醫務人員都是普通一線職工，除了本職工作之外，請不要提出一些過分的不切實際的要求，請你體諒忙碌的醫務人員，請你不要向一線員工提出只有領導才能解決的問題。
5、就診時盡量通過分診處，這樣的話，如果病情危重，會得到及時的救治，尤其是那些胸痛、暈厥的患者。
6、不要問急診醫務人員：“要是病人快要死了，還用排隊嗎？”這樣幼稚的問題。讓你排隊，多半是因為你一時半會還死不了。而且，如果你能夠底氣十足的問這個問題，也證明你多半還能夠挺一會 。
