重癥肌無力按照中醫(yī)理論歸屬為痿證范疇,眼肌型又稱瞼廢、瞼下垂。隋代巢元方《諸病源候論》中將該病歸屬風(fēng)痿范疇,即虛邪賊風(fēng),致病最主要因素在于體虛。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,中醫(yī)治療具有明顯療效,可全程參與,且治療副作用少,不良反應(yīng)相對較少。但需經(jīng)驗豐富醫(yī)生指導(dǎo)治療,急性進(jìn)展期,以健脾補腎、化濁解毒為主要治療原則,恢復(fù)期或穩(wěn)固期,主要以健脾補腎方法治療。
重癥肌無力的治療方法有很多,其中中醫(yī)治療的效果最好,是治療重癥肌無力的最佳選擇。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,主藏精、主骨生髓。中醫(yī)痿癥,治療重癥肌無力與腎的關(guān)系最為密切,先天稟賦不足,精虧血少不能營養(yǎng)肌肉筋骨,逐漸出現(xiàn)肌肉無力、萎縮。同時,脾胃為后天之本,化生氣血,營養(yǎng)五臟六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虛弱,氣血生化不足,肌肉無以營養(yǎng)導(dǎo)致肌營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、肌無力。
王世龍主任根據(jù)重證肌無力所表現(xiàn)的不同證候予以辨證施治。屬F素體脾弱或因病致虛,使脾胃受納運化功能失常,氣血生化之源不足者,治以健脾益氣強肌;屬于體虛病久、陰精氣血虧損或房勞過度等傷及肝腎者,治以補益肝腎以強筋。
王大夫治療,主要以脾、腎為根本,肝主筋,主人身運動,且肝腎同源,治療重癥肌無力故以健脾益氣,滋補肝腎,生肌起痿,強筋壯骨為主要治則,采用人參、黃芪、全蟲、龜板、當(dāng)歸等數(shù)幾十種名貴中草藥,經(jīng)長期臨床實踐證實,該治療重癥肌無力的方法可使萎縮、無力的肌肉有不同程度的康復(fù),防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮變形,療效理想。
重癥肌無力的發(fā)病部位在脾,治療之時要注意時時顧護(hù)脾胃,有胃氣則生,無胃氣則亡。從它臟論治,亦應(yīng)顧護(hù)及脾胃。并采用中醫(yī)藥純中醫(yī)方劑作為螯合劑治療重癥肌無力等痿癥能達(dá)到事半功倍的效果,療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于單純西醫(yī)常規(guī)方法的治療。該療法以滋肝補腎、強壯筋骨、祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)心益氣、濡養(yǎng)生肌為治療原則!
王主任在治療以重用黃芪是基于氣血同源.精血同源之理,氣旺則血旺而可化精益髓,使脾健腎充,肌肉筋脈得以濡養(yǎng)而強健;補腎藥則注重選擇溫而不燥.補而不膩.溫潤并施,如熟地黃、山茱萸、巴戟天、桑椹子、桑寄生等。同時.由于本病病程經(jīng)過緩慢,具有久病必虛、久病而致痰瘀互結(jié)的特點,故在治療中適當(dāng)配以地龍、赤芍、桃仁、法半夏或海蛤丸等化痰通瘀之品。調(diào)整免疫功能,改善重癥肌無力癥狀,使治療效果得到進(jìn)一步的鞏固。
重癥肌無力治案一則:
王芳,女,37歲,教師。半年前無誘因,出現(xiàn)眼瞼下垂,全身無力,飲水嗆咳,漸至不能參加體力勞動,后經(jīng)某市級醫(yī)院確診為全身型重癥肌無力,經(jīng)西醫(yī)治療未能痊愈有病情反復(fù)跡象,于2016年4月8日就診于我院。癥見:面色萎黃,形體消瘦,氣短懶言,身體倦息,四肢無力,脘腹脹悶,食欲不振。大便溏,舌質(zhì)淡、苔白,脈濡弱。此乃脾氣虛弱,脾陽不振,脾失健運。治宜補脾益氣,用五龍榮肌湯加減。予以處方:黃芪50g,吉林參(另燉)30g,白術(shù)20g,炙甘草10g,陳皮、升麻、柴胡各9g,當(dāng)歸、熟附子(先煎)、淫羊藿各15g。30劑,日服1劑,復(fù)渣再煎,分2次服。
5月7日二診:服上方藥后諸癥均有好轉(zhuǎn),思食納稍增稍有體力,舌質(zhì)稍紅,白苔減少,脈較前有力,效不更方,續(xù)服30劑。
6月6日三診:自述飲食大增,腹脹消失,面色紅潤,四肢運動基本正常,按上方加茯苓、淮山藥、巴戟各20g,再服30劑,并囑繼服2個月以鞏固療效。4個月后隨訪,患者已恢復(fù),可以正常上班和工作,追蹤2年余無復(fù)發(fā)。