對于斑塊的逆轉,可能有效的方式就是藥物治療。臨床數據證明,他汀可通過降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,延緩動脈粥樣硬化的發生和發展,堅持長期使用還可使斑塊逐步消退。
所以,對于高膽固醇血癥已經明確的心腦血管疾病的患者,嚴格遵醫囑長期服用他汀治療效果是很可觀的,可為何會有那么多按時服用他汀的患者,反而會出現各種癥狀?
接下來,王藥師就和大家分享一個真實案例,希望引起大家重視。
上午八點左右,急救中心接到一個短暫抽搐后昏迷的高膽固醇血癥患者,檢查結果顯示其為急性腎衰竭,血鉀7.2mmol/L,情況危急,急救室馬上安排腎透析,但患者還未進急救室就已經沒有心跳了……
患者妻子痛哭并質問醫生,他堅持吃了2年他汀,一頓也沒少過,為什么還是走了?我們老老實實遵醫囑了啊!主治醫生也納悶,飲食清淡、生活規律、按時服藥,為什么突然就腎衰竭了,于是向患者家屬要患者這兩年的復查單,這一問就問出了關鍵!
原來,患者曹先生在安放完支架的2年內就一直沒復查過!曹太太在醫生的提醒下,突然想起來,支架術后醫生再三強調過,尤其是長期服用他汀的患者,一定要定期復查!尤其是第一個月!自己當初就應該好好督促老伴的!
他汀是調節血脂的藥物,但他汀這種藥物,有潛在副作用,所以,醫生會再三叮囑患者要在服用的第一個月、半年以及以后的每年進行復查,尤其是第一個月。
1. 肝功能
因為他汀是通過抑制肝臟的酶,從而減少人體產生更多的膽固醇及低密度脂蛋白,所以長期服用他汀,很有可能會造成患者肝功能異常,而這種副作用更容易在服用他汀的第一個月出現,所以第一個月要復查肝功能。
如果轉氨酶升高3倍,那就需要減藥或停藥。但大家也不必過度擔心,一般情況下,他汀引起的肝酶升高,隨著減藥或停藥,肝酶都會恢復正常。
2. 血脂
我們服用他汀的目的是看血脂是否達標,尤其是心腦血管疾病的患者要看低密度脂蛋白是否達標,低密度脂蛋白要低于1.8mmol/L,而不是低于3.4 mmol/L那個化驗參考值。
3.血糖
長期服用他汀可能會引起血糖升高引起新發糖尿病,所以要定期復查血糖。如果血糖升高要按照糖尿病正規治療。
可能有朋友會問,如果吃他汀引起了新發糖尿病,那不是相當于又增加了心腦血管疾病的發病風險了嗎?確實,糖尿病是心腦血管疾病的誘因之一,但這只是個幾率問題,按時復查是可以排除的。
相比較而言,他汀能減少更多的心腦血管疾病的發病率,所以在此王藥師提醒,即使發生血糖升高,也不要隨便停藥,而是要在醫生的指導下去治療糖尿病。
4. 肌酶
長期服用他汀,可能會引起肌肉疼痛,乏力等肌肉損傷,嚴重的情況下會導致肌肉溶解,甚至腎衰死亡,所以一定要監測肌酶,同時發現肌肉疼痛或身體乏力要復查肌酶。
像案例中曹先生這樣忽視復查的患者大有人在,王藥師再次強調:藥物都有兩面性,能治病,也能致病,所以一定要聽醫囑,按時復查,以免釀成大禍!