蔡福養治療鼻科病經驗
轉載自 華夏中醫論壇 發表于 2008-5-13
河南省著名耳鼻喉專家、河南中醫學院教授、主任醫師蔡福養,從醫58年,長于運用辨證施治治療各種耳鼻喉疾病,今將其臨床治療鼻科疾病的經驗整理如下。
辨證分型
風邪侵肺型: 蔡師認為該型為鼻病初發,臨證又需辨風寒、風熱、熱毒之不同。鼻塞流清涕,鼻內粘膜淡白水腫,伴惡寒頭痛,脈浮緊者為風寒襲肺,治當辛溫通竅。方用蒼耳子散加味:蒼耳子15g，白芷9g，辛夷6g，薄荷10g，豆豉12g，蘇葉10g，蔥白3根。鼻塞流黃涕,鼻粘膜紅腫明顯，伴發熱、惡風、口渴、汗出或咽痛,苔白微黃,脈浮數者,為風熱犯肺,治當辛涼解表。方用蒼耳子散加減:杭菊花12g，桑葉9g，桔梗10g，連翹6g，蘆根10g，白芷9g，辛夷6g，薄荷6g，蔓荊子9g,水煎服。鼻塞流膿稠黃涕,鼻粘膜紅腫較甚,發熱惡寒,便秘溲黃,苔黃膩,脈滑數者,為熱毒壅肺,治當清熱解毒。方用黃連解毒湯加減:黃連、黃柏、黃芩各15g,梔子12g,花粉、銀花、連翹各10g,生地20g,丹皮9g,每日1劑水煎服。
肝膽濕熱型: 蔡師認為鼻淵(慢性鼻竇炎)多見此型。癥見濁涕不止,口干口苦,頭目眩暈,間歇鼻塞,鼻粘膜紅腫較甚,濁涕黃稠量多,小便黃,舌質紅,脈弦或滑數。治當清瀉肝膽,利濕透竅。方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草20g,梔子、黃芩、柴胡各12g,生地、車前子各15g,澤瀉、木通、當歸各10g,甘草6g,每日1劑水煎服。舌苔黃膩,額部脹痛者加生石膏、花粉、菊花；鼻塞甚,不知香臭者加白芷、薄荷、辛夷；濁涕量多者加雙花、公英；鼻部干痛者加骨皮、桑皮、粳米。
肺陰虧虛型: 蔡師認為鼻槁(萎縮性鼻炎)多屬此型。癥見鼻腔干燥,涕痂積留,或少許血絲,鼻內粘膜萎縮,嗅覺失靈,舌紅苔少,脈細數。癥屬肺陰虧虛,鼻失滋養,治當養陰潤燥,宣肺開竅。方用養陰清肺湯加減:麥冬、丹皮、白芍各15g,生地30g,川貝10g,玄參12g,薄荷9g,甘草6g,每日1劑水煎服。鼻腔干燥而痛或有血絲者加地骨皮、桑皮、粳米；鼻塞不聞香臭者加辛夷、白芷；咽痛口渴加石斛、烏梅；聲音嘶啞加大海、蟬蛻；干咳少痰加沙參、杷葉。
腎陽不足型: 蔡師認為鼻鼽(過敏性鼻炎)多見此型。癥見鼻流清涕,噴嚏頻作,鼻內粘膜蒼白,畏寒怕冷,四肢不溫,小便頻數,舌質淡嫩,苔白濕潤,脈沉細。證屬腎陽不足,溫化失司,治當溫補腎陽。方選桂附八味丸加減:熟地30g,山藥、茯苓各20g,山茱萸、丹皮、澤瀉各12g,附子9g,肉桂6g,甘草10g,每日1劑水煎服。鼻塞噴嚏頻作者加蒼耳子、白芷、辛夷；清涕量多者加鹿角霜；經常感冒誘發或加重病情者加黃芪、白術、防風。
外治療法
蔡醫師在長期的臨床實踐中,師古而不泥古,總結出一系列簡便易行的外治療法和外用制劑,驗之臨床,頗多效驗。
滴鼻法: 蜂蜜30g,冰片研末適量,二者混勻后滴鼻,具有扶正祛邪、滋潤肌膚、芳香開竅之功,對鼻腔干燥、鼻塞有良效。蒼耳子60g，白芷100g，辛夷60g，細辛60g，皂角60g，鵝不食草60g,用小磨油浸泡1周后再用油煎炸,待藥干枯后撈出藥渣,收油瓶裝。該滴鼻劑名為“鼻康復”,對各類鼻炎、慢性鼻病所致鼻塞、流涕均有佳效。
吹藥法: 蒼耳子散、冰片適量共研末,二藥混勻用以吹鼻有良好開竅、止涕、止癢作用。吹藥時,令患者暫停呼吸,以免將藥粉噴出或吸入咽喉,引起嗆咳。
敷藥法: 硇砂3g,輕粉、雄黃各9g,冰片0.9g，共為細末,裝瓶備用。用時以棉簽沾藥粉少許,敷于鼻息肉根部或在鼻息肉摘除后,敷藥于創面以減少復發。該制劑對治療鼻息肉具有良好效果,一般1周左右即可使息肉消除,且不復發,無痛苦,明顯優于手術療法。
熏鼻法: 蒼耳子12g,白芷30g,薄荷15g,辛夷15g水煎熏鼻,每晚睡前熏10～15min或將上藥共研細末,取藥粉30g加艾絨90g,卷成艾條,點燃后熏鼻,每晚睡前熏15～20min,有良好開竅、抗炎、活血、止癢作用,適用于鼻疔、鼻窒、傷風、鼻塞等多種鼻病。
