腰背部肌肉疼痛是日常生活中經常遇到的問題，如何利用手法治療，緩解肌肉疼痛？今天這篇文章就針對腰背部重點肌群從解剖、功能障礙、治療體位、治療手法入手，將治療過程展現在讀者面前，希望對學習工作有所幫助。
1. 松解胸腰筋膜、背闊肌、斜方肌與豎脊肌
解剖： 胸腰筋膜、背闊肌、斜方肌、豎脊肌。
胸腰筋膜、背闊肌、斜方肌
用拇指支撐技術從下往上推，以松解胸腰筋膜、背闊肌、斜方肌和豎脊肌
用拇指支撐技術從內側往外側推，以松解棘突旁的軟組織
2.橫向松解菱形肌
解剖：大菱形肌和小菱形肌。
大菱形肌和小菱形肌
用雙側拇指松解菱形肌
剪切式揉撫法松解菱形肌
接著在肩胛骨下角處也進行同樣的法操作。這種手法節奏較快，治療師需以腕部為心轉動整個身體來進行。剪切式揉撫手法可使力滲透進更深部肌纖維，從而使其放松。
3.在肩胛骨上角處松解肩胛提肌
解剖：肩胛提肌。
肩胛提肌
指尖放松肩胛提肌
以肩胛骨上角為起始點直按到頸椎。整個揉撫手法是一種有節律的、來回振動的操作。治療師的另一只手作為支持，需將患者的肩胛骨向頭側移動，并配合每一個揉撫動作。
(3)對肩胛提肌使用剪切式揉撫手法治療師一只手的拇指或者指尖進行短挖取式揉撫法，另一只手作為支持扣在肱骨頭上并將其拉向自己，將肩胛骨向下移動。兩只手需要協調在同一個振動節律上。
用拇指剪切式揉撫手法松解肩胛提肌。當朝頭側45°方向上做挖取式揉撫時，用另一只手將肩胛向后拉
4.松解外側胸廓和肩胛骨前表面
解剖：背闊肌，胸小肌，前鋸肌，腹外斜肌。
背闊肌，胸小肌，前鋸肌，腹外斜肌
使用指尖和拇指放松外側和前側胸廓
(2)使患者上臂屈曲90°、內旋90°和肘關節屈曲90°。治療師朝向患者頭側站立，與床成45°，在前側胸廓處由外向內用指尖做短挖取式揉撫手法，這樣可以放松胸小肌。
用指尖放松胸小肌
(3)治療師面向床站立，放松肩胛骨下角附近180的背闊肌，一手的拇指向前推背闊肌纖維，另一只手扣住肱骨并將肩胛骨向后拉動。這種“來回剪切揉撫法”可以松解粘連。
使用拇指放松肩胛骨下角
(4)治療師朝向患者頭側站立，與床成45°，把患者的手放在外側胸廓上，治療師用前臂夾住患者的手臂來固定，并扣住肱骨頭。
另一只手的指尖扣住肩胛骨內側緣去觸碰前鋸肌的附著處。一邊帶動患者的手臂和肩胛骨向上，一邊用手指由下向上做挖取式揉撫。
用指尖放松肩胛骨表面的前鋸肌附著處
如果治療師的指尖不能放在肩胛骨的邊緣下，可以讓患者輕微向后轉并把手放在背部，這個姿勢就能使肩胛骨翹起，從而暴露出內面。
5.松解膈肌
解剖：膈肌。
膈肌，顯示其與胸廓內表面的附著點
側臥位，松解膈肌
(3)患者仰臥；治療師站在治療部位的對側，朝向患者頭側，與床成45°。一開始將拇指放在前胸廓最外側、肋骨下方1英寸(約2.54厘米)處，讓組織變得松弛些。
仰臥位，松解膈肌
當患者呼氣時，輕壓肋骨下方，拇指屈曲按進肋骨后表面，從內向外進行挖取式揉撫法。以1英寸(約2.54厘米)為節段進行系列緩慢、輕柔的挖取式揉撫法，直到劍突外側1英寸(約2.5厘米)處。
如果膈肌與胸廓間有粘連，患者對在這個區域進行的操作可能會很敏感，包括燒灼樣疼痛、叮咬樣疼痛，還可能會引起患者的情緒反應，記得事先告知，讓患者完全放松，且操作應緩慢。
6.松解橫突棘肌群
解剖：頸胸段半棘肌、多裂肌、回旋肌。
橫突棘肌
揉撫手法
(1)對橫突棘肌使用CR手法
橫突棘肌的CR技術
(2)用拇指進行一系列的挖取式揉撫手法，向頭部方向成45°。
支撐的拇指松解橫突棘肌群
將拇指放在棘突旁，沿著棘突滑動，并從豎脊肌旁按進深層以松解位于棘突和橫突之間的多裂肌和半肌。進行每次揉撫手法時，另一只手輕輕按壓胸廓，使豎脊肌變松馳，這樣可以讓手法更容易滲透進深層組織，同時也可松動肋骨及肋椎關節。
在T12到C7之間進行手法操作，每次1英寸(約2.54厘米)。可以重復數次以達到松解肌肉和結締組織間的粘連并松動脊柱的目的。
7.松解棘突上的軟組織附著點
解剖：斜方肌、胸腰筋膜、棘上韌帶、大菱形肌、頸夾肌、棘肌、多裂肌、回旋肌。
胸椎棘突上的肌肉附著點
揉撫手法
需要注意的是，中段胸椎的棘突是向后下方突出的，而上段胸椎的棘突是直接向后突出的。做手法的目的是處理骨性結構周圍，使其變得跟正常組織一樣順滑。
從T12棘突開始，使用拇指支撐技術對每一個胸椎棘突的上下表面進行反復揉撫，示指屈曲放在棘突的另一邊。
用拇指支撐技術松解胸椎棘突上的軟組織附著點
可以用拇指輕輕捏住棘突以保持穩定，同時另一只手輕壓胸廓使軟組織變得松弛，并搖擺患者的身體。如果感覺到連接在棘突上的軟組織存在明顯的纖維條索感，可以使用快速的反復揉撫手法。
8.松解橫突周圍的軟組織
解剖：頭最長肌、頸最長肌、胸最長肌、頭半棘肌、頸半棘肌、胸半棘肌、胸髂肋肌、橫突間肌、多裂肌、肋提肌。
胸椎橫突上的肌肉附著點
揉撫手法
（1）在T12棘突外側3～5厘米處，用拇指對橫突和肋骨上的肌肉附著點進行一系列的揉撫手法。
用拇指支撐技術松解胸椎棘突上的軟組織附著點，松動肋橫突關節
一開始使用較緩慢的挖取式揉撫手法，通過手感去尋找張力較高或纖維增厚的部位，當找到明顯的纖維條索感時使用快速的橫向揉撫手法。
方向可以是輕微向下、向上、45°朝向頭部或垂直于身體中線。在進行緩慢揉撫時，配合肋橫突關節P-A按壓，在活動受限的區域重復多次。通過這種手法和P-A松動來恢復關節的正常活動度。
（2）繼續上述手法，在每一個椎體節段重復若干次，然后往上移動1英寸(約2.54厘米)，一直到C7。
9.松解頸髂肋肌、胸髂肋肌、上后鋸肌
解剖：頸髂肋肌、胸髂肋肌、上后鋸肌。
頸髂肋肌、胸髂肋肌、上后鋸肌
用指尖松解上后鋸肌
（2）使用支撐的拇指、指尖或雙拇指技術，從內向外對頸髂肋肌、胸髂肋肌進行挖取式揉撫手法。
用雙拇指松解頸髂肌和胸髂肋肌
10.松解上部肋骨處的頸髂肋肌和后斜角肌
解剖：頸髂肋肌、后斜角肌。
頸髂肋肌、后斜角肌
用指尖松解第1～3肋上的后斜角肌和頸髂肋肌附著點
與此同時輕輕地沿著手法方向移動患者的肩胛骨，使淺表的組織變得松弛，手法更容易滲透到深層。手法方向一開始是從上往下，然后改為從內向外，順著胸廓表面。
過程中治療師應不斷調整自身的位置以面對手法部位。手法操作范圍應覆蓋整個上部肋骨的后面和上面。
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