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云南白藥治療復發性口腔潰瘍臨床療效觀察

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的常見病、多發病,發病原因復雜,具有病程長、反復發作、癥狀頑固等特點,患者極其痛苦。一般的復發性口腔潰瘍如果不經特殊治療710天可逐漸愈合,間歇期長短不等,幾天到數月,此起彼伏,反復發作。本病是臨床常見病,由于病因尚未明確,治療尚無特效療法,該病發生率在20%左右,頑固復發性口腔潰瘍發生率在10%左右。云南白藥自從2006年臨床應用以來受到廣泛關注,是一種較安全、有效的中藥制劑。為此,筆者應用云南白藥治療復發性口腔潰瘍患者80例,取得較滿意的療效,現將我院門診采用云南白藥治療復發性口腔潰瘍的臨床效果總結如下:
     1 
資料與方法
     1.1 
一般資料 20061月至200912月我院口腔科門診復發性口腔潰瘍(口瘡)患者。潰瘍持續或反復發作,一個月至五、六年不等。面積1×1~4×4mm2大小,每次發作1~5個共收治復發性口腔潰瘍患者160例,隨機分為2組,治療組,男24例,女56例,年齡15~54歲,平均年齡31.5歲;對照組,男20例,女60例,年齡14~53歲,平均年齡32.6歲;兩組患者的年齡、人數、病情均無明顯差異,具有可比性;均符合復發性口腔潰瘍的診斷標準,均排除:全身疾病:貧血、消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病;重型 RAU、白塞綜合征;③24小時內全身使用皮質激素;惡性腫瘤。
     1.2 
診斷標準 參照《口腔內科學》有關復發性口腔潰瘍診斷標準:臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復發作、不定位,局部表現為紅、黃、凹、痛;身體其他部位無潰瘍及糜爛。
     1.3 
治療方法 對照組:局部采用(西瓜霜噴劑、維生素B2、維生素C,按一定比例混合均勻)涂漠于患者的潰瘍面處,3次/d,用藥期間不用任何其他藥物。治療組:局部采用云南白藥粉劑(主要成份為:云南白藥、維生素B2、維生素C,按一定比例混合均勻)涂漠于患者的潰瘍面處 3次/d,用藥期間不用任何其他藥物,治療1周后判定療效,所有病例從治療開始隨訪一年,并記錄潰瘍愈合及疼痛消退時間。本法治療1周后口腔潰瘍消失, 繼服云南白藥鞏固半月后,諸癥消失痊愈。l年多后隨訪病情未再復發。
     1.4 
療效標準 治療1周后作評價,根據中華口腔醫學會的口腔黏膜病專業委員會制定的 RAU評價試行標準:①顯效:疼痛消失,用藥后 3天內潰瘍愈合,自身對照潰瘍復發間隙延長;有效:疼痛減輕,用藥5天潰瘍愈合,自身對照潰瘍復發問隙延長;無效:用藥 1周后癥狀和體征無改善。總有效率% =(顯效+有效)/病人總數×100%
     2 
結果 治療組80例復發性口腔潰瘍患者,經過1周的治療顯效60例,有效17例,無效3例,總有效率為96.25%;對照組60例復發性口腔潰瘍患者,經過1周的治療顯效40例,有效15例,無效25例,總有效率為68.75%;兩組的治療效果經x2檢驗,x2值為7.34P<0.01,有顯著性差異, 兩組治療效果分析見表1
       
兩組病例治療效果比較(例,%)

組別

例數

顯效

有效

無效

預后好(%)

云南白藥(A)組

80

60

17

3

96.25

西瓜霜(B)組

80

40

15

25

68.75

  注:A組與B組預后比較,*P0.05
     3 
討論
     3.1 
復發性口腔潰瘍以口腔粘膜局限性潰瘍周期性反復發作為特征,好發于青中年人群,40歲后逐漸稀少,而50歲后常可自行停止,通常生在嘴唇、舌頭或口腔的其他部位,病程較長,疼痛持久。口腔潰瘍與精神壓力及遺傳、內分泌等因素有關。復發性口腔潰瘍為非特異性炎癥,初期出現嚴重的血管及炎性反應,形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織,固有層有大量炎癥細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生。
     3.2 
復發性口腔潰瘍的發作有自限性和周期性,故防止其復發是不容忽視的環節,應該注意做到以下幾點:注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激;保持心情舒暢,樂觀開朗;保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞;注意生活規律性和營養均衡性。盡量避免防治復發的危險因素如:營養失衡,睡眠不足,過度疲勞,大喜大悲、精神緊張,工作壓力大、辛辣刺激性食物等,這樣就可以避免口腔潰瘍的復發口腔潰瘍造成免疫力低下,免疫力低下,又容易讓口腔潰瘍復發,這是一個惡性循環。
     3.3 
目前一般的治療原則仍是對癥支持,減輕疼痛,促進愈合,可分為局部和全身治療。中藥散劑外敷于潰瘍面,直接作用于病灶,除藥物本身的清熱生肌外,這些不溶解的細微粉末作用在潰瘍面,還可減少外界刺激,減輕疼痛,促進愈合,吸附能力強,能吸收潰瘍面的滲出液,起到吸附劑的作用。云南白藥對炎癥過程中毛細血管滲透性增強有抑制作用,因而可消退潰瘍面周圍的瘀腫, 并能抑制瘀腫出現,同時抑制炎癥過程的介質釋放, 使患者敷藥后感覺痛苦悲傷減緩,起到止痛的作用使;由于云南白藥有效的抑制了白細胞的游走,從而增強了白細胞對潰瘍面及周圍細菌和異物的吞噬;對于深度潰瘍,累及粘膜下層組織,云南白藥促使肌纖維細胞的增長。諸上因素說明云南白藥對口腔粘膜潰瘍有防止感染、減輕炎癥、促進粘膜修復的作用,縮短潰瘍面愈合時間,療效好,復發少,無副作用,價格便宜,操作簡便,值得臨床推廣使用
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