下水道堵死大不了硬砸錢請人來修甚至搬家、但人體內的管道一旦堵住、那就是要命的事情了。可是、堵死管道的原因卻沒有那么簡單。。。
來看一眼人體內的重要管道、血管是怎么堵死的？看圖、就是這樣堵死的：
就在我們完全沒有任何不適、連做夢都不可能去想一下的漫長歲月里、一些人的血管內壁就變成了上圖的模樣。這中間、常常需要幾十年時間。
但最終結果、可能會相當嚴重：不需要任何專業醫學知識、你只要想象一下下水道堵住時的后果就明白了。接下來、就開始細細講開去。
每年你都會去健康體檢。其中必定會有一個環節有關『脂質代謝健康』。基本上你肯定會看到這三個項目：
①低密度膽固醇（LDL-C）、屬于低密度脂蛋白（LDL）中的膽固醇。低密度膽固醇由人體的肝臟合成、本身是有用的。可世間凡事怕的就是太多、一旦過多用不完了之后、低密度膽固醇就在血液里越積越多、無處投人生、最后只能往動脈壁里鉆進去、從一位有益于人民的勞動模范墮落為了動脈硬化的罪魁。
②高密度膽固醇（HDL-C）、屬于高密度脂蛋白（HDL）中的膽固醇。高密度膽固醇則相反、有助于將動脈中積蓄起來的LDL回收、送回肝臟。
以及、
③甘油三酯（即中性脂肪、triglyceride、TG）。
其中低密度膽固醇常常被俗稱為『壞膽固醇』、體檢下來數字越超越煩惱。相反高密度膽固醇則是『好的膽固醇』、數字越低越不好。甘油三酯、當然是越超越不好、想想都知道。
體檢中這三項有任何一項異常、或者兼而有之、那就只能很遺憾地『恭喜』你、你已經進入了『脂質代謝異常癥』患者俱樂部了。
脂質代謝異常癥若置之不理、動脈硬化就會慢慢開始進展、變成上面這些插畫里的模樣、然后引發心絞痛、腦梗等更加嚴重的狀況、甚至猝死。正因為如此、脂質代謝異常癥和高血壓等疾病共享一個『美譽』：Silent Killer、沉默的殺手。早在2000年、日本厚生勞動省發起的『心血管系統疾病基礎調查』顯示、意識到自己脂質代謝指標數據已經異常的人群僅占總體的三成左右。
絕大多數脂質代謝異常癥（超過90%）與膳食不健康、運動不足以及吸煙等不良生活習慣有關。的確有一些人很不幸地屬于天然遺傳性、家族性異常、但比例不過10%、所以脂質代謝異常了千萬不要隨便給自己去找一個宿命的借口。雖然上文說過三項中任何一項異常就中刀、但實際上大多數情況下都是LDL太高、或者甘油三酯太高、而且比例也差不多相同。相反HDL太低的相當少。
沒錯、雖然已經開工、但春節還沒有完全結束、恐怕還會有很多聚會與聚餐、你還有很多機會聽到長輩們自嘲式地嘆息自己膽固醇高、甘油三酯高、說的就是這方面話題。
但有沒有認真注意過這樣一個細節？無論是膽固醇高還是甘油三酯高、也許是因為都屬于脂質代謝異常、大家都用同樣的口氣表達著對策：『接下來大魚大肉真的要少吃點了、油真的要少吃了。』
果真如此嗎？
錯。這是因為、同樣都屬于脂質異常、根據異常指標的不同、原因和應對方式也不同。長輩這一代人、很多人只要聽到一個病名或者指標里有『脂』這個字、就會非常自然而然地聯想到油吃多了。對于膽固醇這方面異常的人群而言、這話有一定道理。然而非常不符合直覺的是：對于占到脂質代謝異常半壁江山的甘油三酯指標的異常、油脂并非大礙、
罪魁卻是碳水化合物、尤其是精碳水、添加糖！
哇。。。可能不少蕨經的讀者會立即想起糖化毀容顏。而臉上顯老、的確可能死得更早。這篇文章、感覺包青天包拯狠拍驚堂木、大喝一聲：『升~~糖~~~！！！』那樣的氛圍——老話題、又來了。
對、的確是又來了。而且這個話題、科學上二三十年前就有了明確洞察、只是直到今天還有無數國人沒有注意到這個非常關鍵的細節罷了。我們看下去：
早在1992年的研究。27項介入研究的薈萃分析。研究中、將膳食總能量中占比為5%的那一部分切換到3種類型的脂質、堅持14天后看效果。分析對象總人數為682人。結果是非常清楚的：無論你切換成『單不飽和脂肪酸』還是『多不飽和脂肪酸』、甚至哪怕是傳統意義上不太健康的『飽和脂肪酸』、參與者的甘油三酯指標都會明顯下降。其中：
單不飽和脂肪酸下降10mg/dL。單不飽和脂肪酸以橄欖油為代表、以及很多人天天譏諷我的啤酒花生里的花生為代表！（請各位不要看不起花生、真心話。像花生這樣油脂健康價格還便宜的良心植物、地球上不多的）。
多不飽和脂肪酸下降12mg/dL。多不飽和脂肪酸以大豆油、調和色拉油等為代表。
飽和脂肪酸下降11mg/dL。飽和脂肪酸以豬油牛油等等為代表。
都差不多、非常明確、卻出乎很多人、甚至是常年甘油三酯異常者的意料。下水道堵塞是因為將廚房廢油直接從水槽沖走、哪怕里面攪和了很多洗潔精這一點讓很多人驚訝說沒想到、而人體血液里的甘油三酯過高、卻不是因為油吃多了這一點更加說明了生命體的美妙以及科學之常常不符合直覺的屬性。
但這里要注意的是、甘油三酯高、要切換的脂肪類型還是要注意的。如果本身不僅甘油三酯高、膽固醇也高的話切換到飽和脂肪較多的膳食可能更加雪上加霜：不僅LDL上去、總膽固醇也會上去。雖然美國最新膳食指南變更之后對于廣大健康人群不再刻意限制膽固醇攝入、但這不等于說已經指標異常的人群還可以隨心所欲亂吃膽固醇、所以這是需要相當小心的。
但本質上、『油吃多了甘油三酯會上去』和『膽固醇吃多了身體里的膽固醇就會上去』屬于同一種清純簡單、仰賴直覺的不科學的思維方式。
不過、油多了雖然不會直接導致甘油三酯上去、卻不等于就沒辦法間接讓它上去。很簡單：肥胖。肥胖起來了之后、肥胖本身就是能讓甘油三酯上去。但細細品味的話問題依然不是油、而是只要你吃得太多太多、總熱量過剩、無論你吃的是什么、吃得多健康（哪怕吃下很多優質蛋白質）你都會肥胖、于是甘油三酯就會上去。
因此、應對甘油三酯過高（超過150mg/dL）、首先要看自己胖不胖。如果已經肥胖、那么首先應該反省自己是否吃得過多動得太少、讓自己瘦下來一些。其次、如果并不胖卻也高了、那就應該主要著眼于日常碳水的攝入了。
還有一個、那就是——酒。這一點也很容易出人意料。
2004年的研究。以韓國人男性為對象、考察日常飲酒量和高甘油三酯血癥發病風險之間的關聯。結果發現、如果滴酒不沾者發病風險為1的話、
每天喝15g純酒精者的風險比為0.89。15g純酒精相當于啤酒450ml、或葡萄酒150ml、或38度白酒50g。
每天喝15g以上到30g純酒精者的風險比為1.09。
每天喝30g以上到80g純酒精者的風險比為1.37。
每天喝80g以上純酒精者的風險比為1.76。
韓國這項研究還是比較細膩的、因為本次研究剔除了一個混淆因素、那就是『飲酒導致肥胖、肥胖導致甘油三酯上升』這一點、更精確地考察了飲酒本身對于甘油三酯指標的關系。
道理并不難理解、酒精本身何嘗不是糖、何嘗不是一種碳水。當然也不僅僅是這個原因、限于篇幅就不多說開去了。
講到這里、津婉的蕨經就可以結束了：直到元宵節的晚上若再和父母與親朋好友聚會、對于長輩里甘油三酯偏高的、就可以告訴他們：胖的話先減肥、減肥之后注意碳水攝入的種類和量。瘦的話直接注意碳水。這、才是2019年里需要豬突猛進的科學營養思維。而這樣的好處在于、不知道可以少多少信息選擇困難、節省多少精力多少錢、而且還掌握了判斷信息正誤的判斷方法。
在吃得太好太飽的社會里、營養學大多數情況下都不是加法、而是減法或者選擇法。不清楚這一點、搞錯原因和操作方法、直接隨意去抱營養補充劑各種保健品大腿的話、不僅不會有用、反而可能付出更大的健康代價。
