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無論是糖尿病還是高血壓，得不到合理控制，都可能導(dǎo)致心腦血管病、腎損害等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，而這些并發(fā)癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)都是動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成。那么，二者在血管病變的形成中哪一個(gè)危害更大呢？如果二者同時(shí)發(fā)生又會(huì)是什么結(jié)果呢？
說這個(gè)問題之前，一起來看生活中的這樣的事。
一條小河中不斷有附近的不法工廠排進(jìn)大量的污水，河水受到了嚴(yán)重污染，由于河水中含有大量的腐蝕性物質(zhì)，整個(gè)河道都會(huì)受到侵蝕而遭到破壞，變得越來越松垮而有垮塌的風(fēng)險(xiǎn)。
一條小河河道彎彎曲曲寬窄不一，湍急的河水流過時(shí)不斷沖擊河道，特別是對(duì)較大又有急轉(zhuǎn)彎的河道沖擊力更大，這里也成為河道防護(hù)最重要的部位。
那么，如果一條小河同時(shí)存在上述兩種情況呢？整個(gè)河道和轉(zhuǎn)彎處可能受到的損害是不是會(huì)更大呢？
糖尿病就類似于第一條河，全身血液整體處于高血糖狀態(tài)，長(zhǎng)期持續(xù)存在時(shí)，全身所有的血管都會(huì)受到侵蝕，其中細(xì)小血管首先會(huì)受到損害，因此糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥往往以微血管病變開始，比如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。
高血壓對(duì)血管的損傷類似于第二條河，心腦血管等大血管受到高血壓的沖擊力更大，特別是頸動(dòng)脈由于存在近乎直角的分叉，更容易受到損傷發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化形成斑塊，因此高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥更多見大血管病變引起的梗塞性疾病及出血性疾病。
由于糖尿病與高血壓都與機(jī)體代謝異常相關(guān)，在病程進(jìn)展的過程中糖尿病引起小血管病變后，血管彈性下降，對(duì)血流的緩沖能力下降，血壓會(huì)不斷升高；而高血壓對(duì)血管損傷后，導(dǎo)致周圍組織器官受損，比如胰島細(xì)胞分泌胰島素功能下降，引起血糖升高。因此，在糖尿病患者中大約一半以上的患者會(huì)同時(shí)發(fā)生高血壓，而在高血壓患者中約有三分之一以上的人會(huì)伴隨糖尿病，二者合在一起加速加重了血管病變的發(fā)生發(fā)展，各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。
綜上所述，在導(dǎo)致血管病變的發(fā)生中，不能說糖尿病與高血壓哪一個(gè)危險(xiǎn)性更大，都是要積極進(jìn)行干預(yù)治療的。首先要把血糖、血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，其次要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)血脂的控制，特別是對(duì)低密度脂蛋白的控制尤為重要。為更好地幫助糖尿病患者及高血壓患者防治血管病變，這里整理歸納主要的控制目標(biāo)及措施：
需要特別提醒的是：對(duì)糖尿病與高血壓的治療，降血糖與降血壓只是最基礎(chǔ)的治療，治療的核心并非單純的“降”，而應(yīng)當(dāng)是有效“管理”，而管理需要綜合多方面的因素，采取多種措施，比如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、戒除煙酒等是基礎(chǔ)，需要使用藥物時(shí)及時(shí)使用也是應(yīng)當(dāng)做到的。
不少患者因?yàn)閾?dān)心長(zhǎng)期服藥可能帶來副作用而拒絕服藥或是一拖再拖，當(dāng)血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或有斑塊形成并進(jìn)展到一定階段，即會(huì)進(jìn)入不可逆期，導(dǎo)致的各種并發(fā)癥也將持續(xù)存在并呈漸進(jìn)性加重，給后續(xù)治療帶來更大的難度，且治療效果也會(huì)大打折扣。
事實(shí)上，如今的各種降糖藥、降壓藥、降脂藥在安全性上是有保障的，即使少數(shù)人因此會(huì)有一些不良反應(yīng)發(fā)生，但比起血管病變的發(fā)生的嚴(yán)重后果，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換適合自己的藥物治療才是明智之舉。
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