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腰突癥總是反復發作,它有哪些康復療法?效果如何?

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腰突后,腰痛、腿痛、腿麻、坐不住,站不久...

各種熱敷、藥膏、藥物、按摩椅用完之后,疼痛依然、反反復復...

腰突癥總是治不好?我該如何選擇有效的治療方法?

治療腰椎間盤突出,有兩個方向:一是手術治療,二是保守治療。

通常哪些人需要選擇手術治療呢?

  • 一類是因職業或身份的特殊性需要盡快恢復工作的,比如需快速返回賽場的職業運動員。

  • 一類是馬尾神經受壓的,需要馬上進行腰突手術。馬尾神經受壓癥狀一般表現為:劇烈腰腿臀疼痛、生殖器區域發麻、大小便失禁、下肢麻木失去知覺。

  • 還有一類是腰突癥狀持續了6周,并且嚴重影響日常生活,導致生活無法自理,而且保守治療無效的。

如果沒有以上情況不建議腰突手術,除非你是錢多人膽大,專燒錢的。

因為腰突手術也不是萬能和一勞永逸的,它有比較大的風險:

  • 大約1%~3%的腰突患者會出現直接的神經根損傷、新的神經癥狀或神經癥狀惡化。

  • 大約0.5%~2.1%的腰突患者會在術后出現手術切口感染、血腫等問題。

  • 大約3.1%~4.4%的腰突患者可能會再次出現椎間盤突出、脫出等情況。

  • 大約3.7%~10.2%的腰突患者可能需要二次手術。

在以往的案例中,我們采訪了一名得了腰椎間盤突出癥的兒科醫生,她說了:'我很恐懼腰突手術。因為聽了很多醫生說有很大一部分人做完手術后會復發'。最終這位兒科醫生選擇了我們的運動康復,目前已基本康復。腰椎間盤突出0.8cm,醫生建議手術,最后這些動作緩解了腰腿疼痛

所以說,如果突友沒有前面提到任何1種情況,大可以優先嘗試至少6周的保守治療。

那么保守治療的方法有哪些?它們的效果如何?

1、牽引

聽說目前有一些新穎的牽引機可以避免拉扯腰背肌肉,既可達到拉開椎間盤的作用,又有可能減少舊牽引拉開肌肉而導致的癥狀反彈情況。由此增加脊柱節段之間的間隙和腰椎間盤的負壓,從而減輕腰突癥狀。

但同時有研究表示,在治療腰痛或腰痛伴隨坐骨神經痛時,腰部牽引可能并無太大的作用。所以,牽引的效果因人而異,如果您覺得牽引過程或之后很舒服,那不妨繼續嘗試。如果牽引過程或之后出現疼痛等不適,建議停止牽引。

2、針灸

針灸是有一定的止痛作用。如果你在針灸后感覺疼痛緩解了,那么不妨繼續。

3、藥物治療

目前,臨床上使用的腰突藥物通常為消炎藥和神經營養藥物,主要是消炎鎮痛。只有少數的研究指出葡萄糖胺的藥物可能對腰椎間盤的恢復有效果,但這個研究仍需要進一步論證。

4、手法治療

這里的按摩主要是指應用在肌肉與筋膜的軟組織放松手法,它被科學家驗證可以有效緩解持續性腰痛,效果優于針灸。

5、運動康復

運動康復訓練是指有系統、有計劃的身體動作、姿勢或身體活動表現。其目的是幫助腰突患者修復或者預防損傷,改善、恢復或增進身體功能,預防或降低健康相關危險因子,優化整體健康狀態、體能。

針對性的運動康復可以有效緩解腰突癥狀,并預防腰突癥復發。

堅持運動康復鍛煉,有助于:

1)恢復腰部肌肉的柔韌性。

腰部肌肉緊張或僵硬會導致腰痛癥狀,而通過針對性的康復運動可以放松這些僵硬的肌肉,恢復并提高腰部肌肉的靈活性,有效緩解腰痛。

例如仰臥腹部屈曲運動

  • 仰臥在墊子上,雙腿雙腳并攏,

  • 屈膝,雙手抱膝,頭部盡量向膝蓋靠攏,

  • 在頸部到背部的脊椎有拉伸感,

  • 返回原位,重復10次。

  • 注意:如果疼痛度較高,可在動作之間進行休息。

2)強化腰部深層肌肉和核心肌群

腰痛的反復發作可能跟腰椎的穩定性不佳有關。而腰部的深層肌肉的肌力強弱與腰椎的穩定性息息相關。通過康復運動提高腰部深層肌肉的肌力,可以提高腰椎的穩定性,減輕腰椎間盤承受的壓力,從而減輕腰痛癥狀。

例如剪刀腿運動

  • 仰臥屈膝,雙腿分開與髖關節同寬,

  • 兩臂置于身體兩側,掌心向下,

  • 收腹,放松肩膀,

  • 抬起右腿,并屈膝呈90度,

  • 保持動作3秒,放下右腿。

  • 左腿重復動作。

  • 重復5次。

  • 注意:如果疼痛度較高,可減少保持時間,并在動作之間稍作休息。

3)通過運動增強核心肌群的力量,可以提高身體的核心穩定性,這更有利脊柱保持中立位置,并有效預防腰痛復發。

例如側平板支撐運動

  • 側臥,收腹,盆骨著地,

  • 使用下方手臂支撐身體,

  • 輔助用力抬起臀部,

  • 保持5秒,慢慢放下臀部,

  • 重復5次。

注意:

  • 做此運動時盆骨保持中立,臀部保持穩定勿左右晃動,同時上半身盡量放松,抬升及放下腿部時速度要均勻。

  • 如果疼痛度較高,可減少用力和保持時間,并在動作之間稍作休息。

  • 如覺得難度過大或出現不適,應立即暫停。

手法治療、運動康復、以及健康教育相結合,預防腰突癥復發的效果更優。

只是目前,國內專業的運動康復比較少,很多突友反饋,即使醫院的康復科或骨科建議突友采取運動療法,也局限于小飛燕、麥肯基、游泳等等,缺少針對突友個人的運動康復方案。

【WELL健康】APP是一個由英國南安普頓大學康復學博士、中山大學附屬第一醫院康復醫學科副教授羅煒樑聯合創辦,為腰突癥患者提供針對性的個性化運動方案,緩解腰痛、腿痛、腿麻、坐骨神經痛等腰突癥狀。

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