方劑 | 每日一學——四物湯
喜開方2020-06-09
四物湯
《仙授理傷續斷秘方》
【組成】白芍藥9g 川當歸9g 熟地黃12g
川芎6g
【用法】每服三錢，水盞半，煎至七分，空心熱服(現代用法：水煎服)。
【功用】 補血調血。
【主治】 營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，或婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀。
【證治機理】本證乃營血虧虛，沖任虛損，血行不暢所致。營血不足，不能上榮，故頭暈目眩。心主血，藏神，其華在面；肝藏血，藏魂，其華在爪。心肝血虛則心悸失眠，面色唇甲無華；婦人肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經量少甚或閉經，臍腹疼痛。脈細弦或細澀，為營血虧虛、血行不暢之象。治宜補養營血為主，輔以調暢血脈。
【方解】方中熟地甘溫味厚，入肝腎，質潤滋膩，為滋陰補血之要藥，用為君藥。當歸補血和血，與熟地相伍，既增補血之力，又行營血之滯，為臣藥。白芍養血斂陰，柔肝緩急，與地、歸相協則滋陰補血之力更著，又可緩急止痛；川芎活血行氣，與當歸相協則行血之力益彰，又使諸藥補血而不滯血，二藥共為佐藥。四藥合用，共成補血調血之功。
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詳情
《仙授理傷續斷秘方》以本方治療外傷瘀血作痛，《太平惠民和劑局方》用本方治療婦人諸疾。是方以熟地厚潤滋膩之性為生營血之“基”，伍當歸和血入心則“變化而赤是血”，又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之長而使營血暢于周身。此雖屬“線性”取類之描繪，確可品悟前人精妙配伍之神韻，遂后世皆謂本方乃補血調血之基礎方。
【配伍特點】 陰柔辛甘相伍，補中寓行，補血不滯血，行血不傷血。
【辨證要點】本方原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多作補血調血之基礎方。以頭暈心悸，面色、唇爪無華，舌淡，脈細為辨證要點。
同原方四藥各用等分，意在補血調血并行，主治“傷重，腸內有瘀血者”。然后世多以四物湯為補血之劑，重用熟地黃以增強滋補營血之功；少用川芎，取其活血化瘀，意在補而不滯。《蒲輔周醫療經驗》云：“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍為赤芍；血熱者，改熟地為生地。川芎量宜小，大約為當歸之半，地黃為當歸的兩倍。”此則亦可窺“方之精，變也”之一斑。
【方歌】
四物地芍與歸芎，血家百病此方通，
八珍合入四君子，氣血雙療功獨崇，
再加黃芪與肉桂，十全大補補方雄。
