?結胸者，項亦強，如柔痙(痙一作痓，是項背強直，角弓反張的證候名稱，有汗的叫“柔痙”，無汗的叫作“剛痙”。)狀，下之則和，宜大陷胸丸。原文131后段
【鄭論】 按（胸結）〔結胸〕而項亦強，有如柔痙狀者，此是邪結于胸，阻其任脈流行之氣機而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中積聚，積聚亦去，任脈通而氣機復暢，故有自和之說也。但痙癥則周身手足俱牽強，此獨項強，故稱為如柔痙狀，學者須知。
【闡釋】 結胸的主證，本是心下鞕滿而痛，此證項強如柔痙狀，是病邪偏結于上，胸部鞕滿而不能俯，所以如同柔痙。這種項強是受胸部水熱結聚的影響，和筋脈失養的項強不同，水熱結聚一散，胸部脹滿自消，項強也就可以自愈，所以說下之則和。用大陷胸丸緩攻上部之邪，確為對證。鄭氏嫚與諸家不同：“此是邪結于胸，阻其任脈流行之氣機而言”。治之以大陷胸丸者，使藥力緩緩而行，驅邪而正不傷，乃峻藥緩攻之法也。胸中積聚去，任脈通而氣機復暢，故自和也。
大陷胸丸方（校補）
大黃半斤 葶藶子半斤（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖、熬黑）
上四味，搗篩二味，內杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。
【方解及其應用范圍】
本方的藥物組成，為大陷胸湯更加入葶藶子杏仁白蜜而成。因其邪結在胸，胸為肺位，故加杏仁色白入肺，以利肺氣，用葶藶子佐甘遂破飲而瀉下，恐硝黃等藥下行甚速，故緩以白蜜之甘，使藥力緩行，留于胸中，熱結之水，得芒硝而解，葶藶甘遂逐水飲，隨大黃以下行，又為丸煮服，使藥力緩緩而行，驅邪而正不傷，乃峻藥緩攻之法?！夺t宗金鑒》用以治水腫腸澼初起，形氣俱實者。
