脂肪肝在體檢中檢出率越來越高，《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示，我國成人脂肪肝患病率已經達到12.5%~35.4%。
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。
根據脂肪變性在肝臟累及的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量：
超過肝臟重量5%～10%時被視為輕度脂肪肝；
超過10%～25%為中度脂肪肝；
超過25%為重度脂肪肝。
而前不久一項研究發現，即使輕度脂肪肝也會提高死亡風險。
來自瑞典、美國和英國的研究人員利用瑞典的全國疾病登記數據庫，將10568名非酒精性脂肪性肝病患者與普通人群進行對比，平均隨訪14.2年，期間4338例患者死亡。
結果發現：
與正常人群相比，非酒精性脂肪性肝病患者全因死亡率增加93%。
且患者死亡風險隨疾病嚴重程度增加而增加，已經是肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者死亡風險是正常人的3.79倍。
而即使是最輕微的單純性脂肪變性，死亡風險也較正常人增加71%。
如果脂肪肝長期不治療，還有可能發展為非酒精性脂肪性肝炎，出現肝臟纖維化，進而引發肝硬化。
因此要遵照“早發現、早診斷、早治療”的原則，一旦患了脂肪肝，絕對不能漠視不理，但也不必驚慌失措。
通過調整生活習慣和科學飲食，包括戒酒、減重、加強體育鍛煉以及適當多吃高纖維、低膽固醇的食物等方法進行合理治療，輕、中度脂肪肝是可以治愈的，尤其是輕度脂肪肝。這里給大家強調一點，輕度脂肪肝是治療的最佳時期。
對于重度脂肪肝患者，藥物的作用要更突出一些，同時要加強監測，藥物、監測、飲食、運動四管齊下，才能達到保肝護肝的效果。
當一個肥胖的人體重下降5%以上的時候，脂肪肝病情會產生質的減輕。按照亞太地區肥胖防治指南，成年男士腰圍要控制在85厘米以下，成年女士腰圍要控制在80厘米以下，當超過這個數值時，人們要有意識地進行適當的節食，并加強體育鍛煉。
那么，患脂肪肝后，應該怎么吃呢？
在飲食上，脂肪肝患者要遵循以下七個原則：
1.戒酒。酒可以直接損傷肝細胞，造成轉氨酶升高。另外，酒可以轉化成非常高的熱量，誘發肥胖。戒酒，是促進脂肪肝好轉的首要原則。
2.禁食肥肉、動物內臟。避免一切高脂肪、高膽固醇肉類食品的攝入，如肥肉、動物內臟、雞皮、肉湯、奶油、魚子等，大量油脂攝入可加重脂肪肝患者原有的高脂血癥。
3.限制動物油，控制植物油。不要再吃動物油，對植物油的用量也要限制，每天控制在20克為宜，相當于兩湯勺。烹調方法盡量清淡、少油，如蒸、煮、燉，不宜煎炸。
4.有粗有細，不甜不咸。主食注意粗細搭配，例如不吃精白米飯、白饅頭，可以改成二米飯、雜糧饅頭。同時注意控制主食攝入總量，以免過多的碳水化合物在體內轉化為脂肪。
避免攝入甜食，甜食的能量較高。而高糖水果，脂肪肝患者也要慎食，或是不食。
5.避免食葷后立即飲茶。茶葉中含有大量鞣酸能與蛋白質合成具有收斂性的鞣酸蛋白，使腸道蠕動減慢，容易造成便秘，增加了有毒物質和致癌物質對肝臟的毒害作用，反而會加重脂肪肝的病情。
6.喝脫脂牛奶。脫脂牛奶與全脂牛奶中鈣的含量基本一致，但脫脂牛奶是去掉脂肪的，喝脫脂牛奶既可以補充人們日常所需的營養素，又可以避免過多脂肪的攝入。
7.每天食用生重不少于500克的蔬菜。盡量少吃根莖類蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕等，這些食材含有大量的淀粉，如果要吃，注意同時替換掉部分主食，以免熱量過剩。
除了控制飲食外，生活方式的改善，對于脂肪肝患者病情的恢復也大有幫助。所以還應注意以下3點：
1.保障充足的睡眠
不要熬夜。休息能減少機體體能的消耗，進而能減少活動后糖原分解、蛋白質分解及乳酸的產生，減輕肝臟的生理負擔。建議一般成人每日睡眠以6～8小時為宜，睡眠過多或者過少均不利。
2.減少吸煙
作為解毒器官的肝臟，患上脂肪肝后其解毒功能已經下降，而大量的有毒物質（尼古丁等）在體內蓄積又加重了對肝臟的損害。
3.保持大便通暢
當肝臟有病時，解毒能力相應下降。病人如伴有便秘，腸道內細菌繁殖會相應增加，毒性物質會大量產生，迫使肝臟負擔加重，以致延緩肝臟功能的恢復。
所以，脂肪肝患者要防止習慣性便秘，以利于毒性物質從體內排出，減輕肝臟的負擔。保持大便通暢，就應適當多吃含膳食纖維較多的水果、蔬菜，同時補充充足的水分。
北京協和醫院臨床營養科
于康教授
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于康
北京協和醫院臨床營養科教授、主任
國家衛生健康委營養標準委員會委員
中國營養學會理事
