劉立果，解放軍306醫院，航天城健康體檢中心

現代社會的高速發展，人們健康意識普遍提高，但絕大多數人只關心于疾病本身，而忽視了影響及導致疾病的“小變化”，而這些小的變化，會引起大的疾病。尿酸高未被引起重視，事實上“高尿酸”已成了即“三高”之后的“第四高”。

尿酸是一種含有碳、氮、氧、氫的雜環化合物，是鳥類和爬行類的主要代謝產物， 微溶于水，易形成晶體，正常人體尿液中產物主要為尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代謝的終產物。為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化后生成的尿酸隨尿排出。

正常情況下，體內尿酸大約有1200mg，每天新生成約600mg，同時排泄掉600mg，處于平衡狀態。但如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，則體內尿酸滯留過多，導致人體體液變酸，影響人體細胞的正常功能，長期置之不理就會引發痛風。

高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關節處，會引起痛風。沉積在腎臟會引起腎病，誘發腎臟功能衰竭。高尿酸還會大大提高發生各種代謝相關疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等）和心血管疾病的風險。

按照國際標準，尿酸的正常范圍是：男性＜420umol/L、女性＜360umol/L。但是，對于痛風患者，把尿酸控制在這樣的正常范圍是不夠的，最新指南建議把痛風患者的血液尿酸應降至360umol/L一下，合并腎尿酸結石者降至300umol/L以下，從而減少痛風復發頻率，使已形成的痛風石減小，并進一步避免晶體的沉積。

那么健康人如何預防尿酸：

俗話說：“病從口入”，正因為高嘌呤飲食是高尿酸血癥發生的重要誘因，因此控制高嘌呤飲食的攝入顯得至關重要。但是控制高嘌呤飲食是一個長時期的工作，需要有一定的恒心，自覺改變飲食習慣、自我監測病情變化，才能長期有效控制疾病的發展，提高生活質量。

那么哪些食物含嘌呤成分較高呢？按照嘌呤含量的多少，可將日常食品分為：不含或含量極少的；含量很少（75mg/100g）；含量較高；四個等級。

1. 不含或含量極少的：谷類、大部分蔬菜類、麥乳精、蛋類、奶類、水果、糖果、飲料、油脂類等。

2. 含量很少（75mg/100g）的：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、菠菜、豌豆、平菇、麥片、青魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、麥麩面包等。

3. 含量較高的：扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、大比目魚、鱘魚、貝殼類水產、薰火腿、豬肉、牛肉、雞湯、鴿子、鴨、鵝、兔、肉湯、香菇、洋菇及肝腸等內臟。

4. 含量極高（大于150mg/100g）的：胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、牛腰、腦子、肉汁、啤酒、哈蟹、骨髓等。

除此之外，還應該多運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。平時應該多飲水、勤排尿，以利于尿酸的排泄；一旦出現高尿酸血癥，還應該加服小蘇打片，堿化尿液，防止尿酸鹽結晶的形成與沉積；肥胖患者還應控制熱量的攝入，降低體重；避免過度勞累、受冷、受濕、緊張、關節受損等誘發因素。高尿酸血癥有以下情況應定期復查血尿酸或考慮降尿酸藥物治療：①有痛風的急性發作；②有痛風或尿路結石的家族史；③24小時尿尿酸排泄量＞65480μmol（1100mg）；④經非降尿酸藥物治療包括控制飲食、停用影響血尿酸的藥物、多飲水等，血尿酸水平仍居高不下者。其中，抑制尿酸生成的藥物有別嘌呤醇片，促進尿酸排泄的藥物有：丙磺舒、苯溴馬龍等，在有腎功能不全的病人宜選用別嘌呤醇片。

只要堅持飲食控制，或者配以藥物治療，血尿酸水平完全可以降低，甚至正常，病情可以穩定10余年甚至更長時間，而無心、腦、腎等臟器的并發癥出現。