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胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease，GERD) 是指胃或十二指腸內容物反流入食管，引起不適癥狀和/或并發癥的一種疾病。特征性的癥狀為胃灼熱及反酸，還可出現咳嗽、喉炎、哮喘等食管外癥狀。

1 胃食管反流病與慢性阻塞性肺疾病

GERD導致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的原因可能是由于誤吸而破壞肺泡表面活性物質，導致肺萎陷，以及死腔擴張，隨之增加肺內( 靜脈) 分流，造成肺部不可逆的氣流受限。在Sakae等人的研究中提示GERD是COPD惡化的危險因素，它會使 COPD患者每年急性加重的次數增加，增加醫療成本。但是在韓國一項大規模 GERD患病率及GERD與COPD關系的研究中顯示: 在調整了年齡、性別、健康保險類型和COPD嚴重程度等因素后，GERD的存在與COPD惡化(如住院或頻繁就診)是獨立相關的。

2 胃食管反流病與肺炎

在GERD患者中容易因反流而導致誤吸，雖然大多數人在吸入少量異物時可通過咳嗽將其排除，但老年人合并某些基礎疾病時咳嗽和吞咽能力下降，如若不能將其排除則會導致吸入性肺炎。幾項研究也表明少量或多種胃內容物可進入肺部，導致吸入性炎癥。

3 胃食管反流病與特發性肺纖維化

特發性肺纖維化 ( idiopathic pulmonary fibrosis，IPF) : 是一類病因不明的慢性纖維化性肺疾病，隱匿起病，迅速進展，最終導致患者發生呼吸衰竭和死亡。相關研究宣稱 IPF 患者中GERD發生率較高，但往往缺乏典型反酸、燒心癥狀。在 Shimazu 實驗中，對超過50周的GERD大鼠模型下氣道的病理變化進行研究，提示胃酸反流可能是肺纖維化的致病或加重因素之一。GERD慢性病程能促進IPF發生，其機制較公認的是Ｒaghu和Meyer于 2012年提出的胃食管反流致肺損傷假說: 在具有易感傾向的人群中，長期慢性微吸入反流內容物 ( 包括酸性成分胃酸、非酸性成分胃蛋白酶和膽汁酸等) 損傷肺泡上皮，導致組織異常修復，最終引起肺纖維化。動物實驗提示隨著 pH 的降低，胃酸對肺實質和肺周造成損傷，也表明GERD可能是IPF的致病因素。陳碧等認為，IPF終末期患者雙肺已經失去了原有結構和功能，食管括約肌在肺纖維化的牽拉作用下導致功能失調，從而導致胃食管反流和微粒吸入。相關研究提示GERD與IPF病情嚴重程度和急性加重相關，抗GERD治療可能提高IPF患者生存率。

4 胃食管反流病與胃食管反流性咳嗽

GERD導致的慢性咳嗽即為胃食管反流性咳嗽 ( gastroesophageal reflux cough，GEＲC) ，是成年人慢性咳嗽的原因之一，慢性咳嗽可能為部分GERD 患者的唯一表現。與典型胃食管反流病相比，GERD的發生機制有其特點，主要是反流物直接刺激和食管-支氣管間接反射兩大方面機制。反流物直接刺激: 胃內容物反流至食管對咽喉部產生直接刺激，或者因誤吸入氣管導致咳嗽。食管-支氣管間接反射:該學說認為氣管和食管有共同胚胎起源和神經支配，強調食管和呼吸道之間的神經元連接作用，反流物刺激食管后引起神經肽的釋放，進而導致神經免疫性氣道炎癥反應。

5 胃食管反流病與支氣管哮喘

支氣管哮喘 ( bronchial asthma) 是一種氣道慢性炎癥性疾病。臨床表現為反復發作的喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發作或加重。首先從患病率來說，哮喘患者的GERD患病率高于普通人群，最可能的原因是哮喘患者長期反復的氣道阻塞和肺的過度充氣，使胸腔負壓增高，腹壓增高，壓力梯度增大，用力吸氣時膈肌位置下移，影響膈肌腳的空間位置而引起其功能障礙，致使食管下括約肌張力降低，從而加重哮喘患者的反流。其次在疾病嚴重程度方面，哮喘合并GERD的患者其反流的嚴重程度要高于單純哮喘及單純GERD的患者。