前交叉韌帶(ACL)重建康復宣教
2013-04-12 14:45142
前交叉韌帶重建康復宣教
一、什么是前交叉韌帶損傷？
前交叉韌帶損傷是膝關節內前交叉韌帶撕裂。
二、前交叉韌帶損傷的原因
前交叉韌帶的損傷大多發生在急停，急速改變方向的運動中，比如籃球，足球、橄欖球和排球。大多數的 ACL 損傷發生期間體育和健身活動。當你突然減慢時改變方向或腳站在地上不動， 扭曲或過伸膝關節就可能撕裂前交叉韌帶。落地不穩，滑雪時摔倒，鏟球以及機動車事故也會損傷到前交叉韌帶
三、前交叉韌帶損傷后的癥狀
前交叉韌帶損傷后立即出現：傷后幾個小時內膝關節腫脹，不穩、劇烈疼痛無法支撐體重。當發生前交叉韌帶損傷時，許多人會聽到或感到一聲“嘭”。
四、做前交叉韌帶重建手術主要依據前交叉韌帶損傷的嚴重程度：
l 運動員，想繼續運動生涯，尤其還是需要跳的運動。
l 受損的膝關節中不止一條韌帶損傷或有關節軟骨的損傷。
l 年輕喜歡運動的患者。
l 在日常生活中如爬樓梯時，這種損傷導致膝關節的絞索。
五、術前指導
1、前交叉韌帶損傷后不宜馬上手術。應該在炎癥消退、膝關節活動不受限制、肌肉力量和走路姿勢正常后進行。達到這些目標，需要制定術前康復計劃，進行幾個星期的康復治療。
2、定做術后支具，教會患者如何穿卸。
3、避免熱敷。
4、避免長時間的站立、行走、減速和旋轉運動。
5、為了減少出血的風險，如果您長期吃阿司匹林或其他降低血液粘度的藥物，那么在手術前一周請停止吃這中類型的藥物。請聽從醫囑。
六、術后康復
第一階段
RICE原則
1. 休息：用拐棍支撐以免膝關節負重。
2. 冰敷：減輕術后疼痛，減少術后周圍軟組織的出血滲出。
3. 加壓：用彈性繃帶包扎膝蓋。
4. 抬高：平躺時，在膝蓋下面墊上枕頭。
加強股四頭肌肌肉的力量，改善關節靈活性，髕骨松動，本體感覺練習，雙側負重。
注意：此階段避免熱敷，避免主動伸膝40°~0°，避免長時間的站立、行走，行走時支具應鎖定在0°。
第二階段
小范圍靜蹲，腓腸肌/腘繩肌靈活性練習，本體感覺練習，無痛時去拐步行，傷口良好可以水中訓練。
注意：避免反復下樓，訓練和活動中避免疼痛。
第三階段
靈活性訓練，弓箭步，開始下階梯訓練，高級本體感覺訓練，股四頭肌牽伸訓練。
注意: 訓練和活動中避免疼痛。
第四階段
開始在踏車上跑步訓練，繼續加強下肢力量和靈活性訓練，無額外負重下全范圍內伸膝訓練。
注意：訓練和活動中避免疼痛
第五階段
繼續強化下肢力量，靈活性和敏捷性訓練，在評估患者的后動水平，制定家庭治療計劃。
注意：訓練和運動中避免疼痛。
七、預防
1. 改善自身條件。訓練能有效地幫助減少 ACL 損傷的風險，通常包括肌肉力量和穩定性訓練，有氧訓練、 負重練習、跳躍訓練和風險意識的訓練。改善平衡的運動還可以同時進行其他訓練。
2. 加強腘繩肌的力量。尤其是女運動員應確保加強其腘繩肌和股四頭肌肌肉力量。
3. 使用適當的技術。如果你的運動涉及跳躍，學會如何安全著陸。研究表明當你落地時，膝蓋如果向內彎曲，您的前交叉韌帶很有可能再次損傷。練習技術，同時加強臀部的一些肌肉力量可以減少這種風險。
4. 請檢查您的滑雪工具。在高山滑雪，請確保您的滑板由受過訓練的專業人員正確調節。這樣在摔倒時便于滑板的調節。
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