超聲已經廣泛應用于胎兒尿路畸形的診斷 ，超聲診斷胎兒腎積水時應考慮的因素包括：診斷時的孕周、尿路病變累及的部位、積水的程度、診斷病理性梗阻的證據。
區分生理性腎盂擴張與有意義的或稱病理性的腎積水，對于產前檢查及采取可能的干預措施非常關鍵。
超聲檢查可觀察胎兒腎積水的嚴重程度，側別、是否有輸尿管擴張，腎實質改變及膀胱的大小、壁厚及排空情況的異常，這些對判定生理性或病理性腎積水非常重要。羊水過少則是預后不良的重要指標。
見下圖。
一個男性胎兒出現明顯的腎盂、輸尿管積水，膀胱擴張、壁變薄，而腎結構及羊水量正常，則提示存在嚴重膀胱返流的可能性很大，這種情況被定義為巨膀胱-巨輸尿管關聯（megacystis-megaureter association）。
當見到同側腎臟上部集合系統不對稱性擴張或在膀胱內見到輸尿管囊腫時，應考慮為腎重復畸形。見下圖。
男性胎兒的后尿道瓣膜（PUV）有以下特征：
單側或雙側輸尿管及腎臟積水、膀胱壁增厚有小梁形成且有時有擴張、后尿道擴張，腎實質有改變（例如有高回聲區或腎皮質下囊腫）及不同程度的羊水減少。見下圖。
梅干腹棕合征的特征為：
輸尿管擴張程度明顯大于腎盂擴張程度，膀胱擴張并伴有臍尿管畸形，出現巨尿道，大多數病情下羊水量正常。見下圖。
本文節選自牛之彬《胎兒及新生兒腎積水的診斷與治療的研究進展》，即時超聲編輯整理。
