“老年人艾滋病病例數近年快速上升,杭州50%的老年病例是近三年報告的。”11月27日,杭州市疾控中心發布老年人艾滋病病例相關信息以及健康教育內容。
杭州市疾控中心專家解釋,“越來越多的老人感染,最主要的原因是老年群體缺乏自我保護意識,對艾滋病相關知識不了解,不習慣使用安全套,感到不適時又拒絕求醫。”
由于發現晚,沒有及時治療等,老年患者中艾滋病發病死亡的比例遠高于其他患者。
2012 年我國老年艾滋病患者總人數
比 2005 年增加了 5 倍多
艾滋病為什么這么可怕?
2005~2012 年間,我國老年艾滋病患者中,性行為傳播在感染途徑中的占比逐年增加,到 2012 年,這一數值接近 90%。
北京市一位 52 歲的李先生通過跳廣場舞的方式結識性伴侶,在發現自己患有艾滋病之前,他已經與 50 多名女性發生過關系,其中有十幾個已經查出艾滋病。
(來源:微博截圖)
人類免疫缺陷病毒(艾滋病毒)是一種逆轉錄病毒,它會攻擊免疫系統,削弱人體對感染和某些癌癥的防御能力。
與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等多種體液發生交換就可導致艾滋病毒傳播。親吻、擁抱、握手或者互用個人物品、共同用餐或飲水等一般性日常接觸不會使人出現感染。
感染初期沒有癥狀。隨著感染的發展,免疫系統開始變弱,其最后階段是獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病),這是一系列致命感染的統稱,而虛弱的免疫系統無法應對這些感染。
艾滋病毒感染者可能經過10-15年才會患艾滋病,抗逆轉錄病毒藥物可以進一步延緩這一進程。
目前,FDA已經批準了二十多種抗逆轉錄病毒藥物來治療艾滋病毒感染。但這種抗逆轉錄病毒療法(ART)的療法只能延長患者的壽命,降低傳播風險。并不能治愈艾滋病。
艾滋病為什么治不好?
全球有3690萬艾滋病毒攜帶者,2017年,分別有59%和52%的艾滋病毒感染成人和兒童在接受終生抗逆轉錄病毒藥物治療。
2011年開展的一項實驗已經證實,當艾滋病毒陽性者堅持進行有效的抗逆轉錄病毒藥物治療時,將病毒傳給其沒有受到感染的性伙伴的危險可降低96%。
如果在妊娠和哺乳期間盡早向母親和嬰兒提供抗逆轉錄病毒藥物,就幾乎完全可以預防母嬰傳播。
但迄今為止,科學家們一直未能實現發現治療艾滋病的最終目標。即使是那些被認為“無法檢測”病毒數量的患者,其體內仍有有效睡眠的艾滋病毒痕跡。
據估計,目前僅有75%的艾滋病毒感染者知曉其感染狀況。這些病毒被稱為潛伏病毒,不會引起疾病,因此也不能被免疫系統或藥物摧毀。
但是當這些潛伏的病毒開始活躍并試圖攻擊人體時,它們就會從躲藏的地方出來,免疫系統和藥物就可以直接針對它們。
伊利諾伊大學的研究人員就是打算利用這點,徹底清除病人體內的病毒。
新的方法怎么發揮作用?
病毒的復制是由一種叫做Tat的基因控制的,這種基因劫持了細胞的機制,導致它們開始大量復制艾滋病毒。
免疫系統當然不會坐視不理,但只有當Tat被“打開”,并且病毒正在積極復制時,它們才會發起攻擊,當該基因被“關閉”時,艾滋病毒在細胞中處于休眠狀態,免疫系統也不會被召喚出來了。
Tat基因可以隨時活動或不活動,可以自發地從一個轉換到另一個。
梁教授說:“通過用藥物或小分子靶向Tat基因回路激活它,我們將能夠導致潛伏感染的細胞開始產生更多病毒,然后它們就可以被免疫系統摧毀。”
“研究結果表明,針對潛伏細胞的新方法可能有助于從宿主體內根除艾滋病毒。”
國家艾滋病信托基金的一位發言人說,“這項新研究的結果很有希望,很高興看到一種根除艾滋病的新機制正在被研究。但需要強調的是,這只是一個非常初步的模型,還沒有進入實驗室。”
艾滋病毒如何診斷?約30%的艾滋病毒攜帶者沒有意識到自己已經被感染。確定一個人是否感染艾滋病毒的唯一辦法是進行艾滋病毒檢測。
如果我們可以改進預防和檢測服務并確保為所有人提供高質、充分落實的治療和護理,就有機會到2020年每年避免150萬例感染,阻止艾滋病毒的流行。
快速診斷檢測法或者酶免疫分析(EIAs)等血清學檢測法可發現是否存在針對艾滋病毒1/2和/或艾滋病毒p24抗原的抗體。
需要注意的是,血清學檢測法在于發現人體免疫系統為抵御外來病源體所產生的抗體,而不是直接發現艾滋病毒本身。
大多數人會在感染28天之內產生針對艾滋病毒的抗體,因此在感染早期可能檢測不到抗體,這就是所謂的窗口期。
為了排除可能出現的任何檢測或者報告錯誤,在將所有最初診斷為艾滋病毒陽性人員納入到關愛和/或治療方案之前實施重復檢測,也屬于最佳實踐做法。
不過,如果人們已經得到了艾滋病毒診斷并啟動治療,就不需要對他們進行重復檢測。
目前對艾滋病毒暴露嬰兒的檢測和診斷依然存有挑戰。對不足18個月齡的嬰兒和兒童而言,血清學檢測并不足以發現艾滋病毒感染——必須提供病毒學檢測(6周齡或剛出生時),以查明艾滋病毒感染母親所生的嬰兒是否存在病毒。
不過,現在已有在護理點實施測試的新技術,并能夠在同日得出反饋結果,以加快適當聯系和開始治療的速度。