?痛風的中醫辨證分型
18-01-25 大偉q4k7... + 關注獻花(0) 收藏
【疾病名稱】：
痛風
【別名】：
【疾病科別】：
外科
【病理辨證】：
中醫將本病歸屬“痹證”、“歷節”等范疇。中醫認為外邪侵襲、、飲食不節是主要病因。如感受之邪，或寒濕之邪化熱，閉阻經絡關節而致病。脾胃虛弱，則運化失司，濕濁內生，日久化熱，流注經脈為病。長期恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾虛生濕化熱，濕熱之邪痹阻脈絡則為病。
痛風在急性期治療以祛邪為主，用清熱利濕，祛風除濕等法；慢性期治療以扶正祛邪為主，用補益肝腎，健脾益氣等法。痛風中醫可以分為濕熱痹阻、、痰瘀阻滯、脾腎、5種：
濕熱痹阻型痛風證候： 癥見關節紅腫熱痛，病勢較急，局部灼熱，得涼則舒。伴發熱，口渴，心煩，小便短黃。舌質紅，苔黃或膩，脈象滑數或弦數。
證候分析：由于濕邪入里化熱，或素體陽升，內有蘊熱，交蒸而致。
辯證施治：治宜清熱利濕，通絡止痛。方選四妙白虎湯加減，藥用蒼術、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。
型痛風證候： 癥見關節腫痛，屈伸不利，或見局部、。伴關節喜溫，肢體重著，麻木不仁，小便清長，大便溏薄。舌質淡紅，苔薄白，脈象弦緊或濡緩。
證候分析：由于正氣不足，乘虛侵入，阻滯經絡，痹阻不通而致。
辯證施治：治宜祛風散寒，除濕通絡。方選桂枝烏頭湯加減，藥用桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當歸、川芎、羌活、蒼術、防風等。
痰瘀阻滯型痛風證候： 癥見關節腫痛，反復發作，時輕時重，局部硬節，或見痛風石。伴，屈伸不利，局部皮色暗紅，體虛乏力，面色青暗。舌質絳紅有瘀點，苔白或黃，脈象沉滑或細澀。
證候分析：由于久病體弱，痹阻經絡，氣血不通，痰瘀交結于關節而致。
辯證施治：治宜化痰散結，活血通絡。方選二陳桃紅飲加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。
型痛風證候： 癥見關節腫痛持續，肢體及面部浮腫。伴氣短乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納呆嘔惡，腹脹便溏。舌質淡胖，苔薄白，脈象沉緩或沉細。
證候分析：由于素體，外邪侵入，遷延不愈，損傷脾腎而致。
辯證施治：治宜健脾益腎，溫陽散寒。方選附子理中湯加減，藥用制附子、肉桂、白術、黨參、茯苓、黃芪、杜仲、補骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、骨碎補、金毛狗脊等。
型痛風證候： 癥見，反復發作，日久不愈，時輕時重，或關節變形，可見結節，屈伸不利。伴腰膝酸軟，耳鳴口干，肌膚麻木不仁，神疲乏力，面色潮紅。舌質干紅，苔薄黃燥，脈弦細或細數。
證候分析：由于久病傷津，陰液匱乏，不能滋養肝腎，邪居筋骨而致。
辯證施治：治宜補肝益腎，祛風除濕。方選加減，藥用獨活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龜版、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。
【臨床癥狀】：
痛風又稱“”，是一種因代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于的一種，又稱代謝性關節炎。患者多于30～40歲以后發病，男性約占95％，女性多發生于絕經期后，但因特異酶缺陷者可在青少年發病。一般間歇性發作，主要表現為拇趾、踝及指關節等部位紅腫，且伴隨針刺、刀割般的銳性疼痛，多數患者會伴發高燒。痛風可以有“急性痛風”、和“間歇性痛風”。
1．急性發作期的痛風病癥狀：發作時間通常是下半夜。該階段的痛風癥狀表現為腳踝關節或腳指，手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請注意，發病期的血尿酸由于已經生成沉淀，所以尿酸值比平時最高值低。
2．慢性期的痛風病癥狀：該階段的痛風癥狀主要表現是存在痛風石，慢性、尿酸和痛風性腎炎及并發癥。此時痛風頻繁發作，身體部位開始出現痛風石，隨著時間的延長逐步變大。
【注意事項】：
痛風病人除在醫生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：
1. 妥善處理誘發因素：禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。
2. 注意體重、注意勞逸結合：
（1）肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風發生頗為重要。
（2）注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。
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