本文是《新冠治療評(píng)論》的第一篇。這個(gè)系列，將搜集和整理目前治療新冠和后遺癥的藥物、補(bǔ)充劑、治療方式等等。秉承本賬號(hào)一貫的風(fēng)格，不忽悠，不裝神弄鬼，只上硬核干貨，力爭(zhēng)所有的數(shù)據(jù)和論點(diǎn)，都有正規(guī)醫(yī)學(xué)期刊論文和專著的支持。
另外作者必需強(qiáng)調(diào)：本文以及本賬號(hào)的其他文章都是學(xué)術(shù)性研究和科普，并非醫(yī)療建議，作者只保證信息來源的準(zhǔn)確性，不保證治療方法本身的有效性和完整性，治療請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生，根據(jù)本賬號(hào)內(nèi)容自行服用藥物和補(bǔ)充劑，一切責(zé)任和后果將由您自負(fù)。
強(qiáng)烈建議您在看正文之前，先關(guān)注作者【正分子】，然后閱讀《新冠病理系列》，其中第二篇《新冠病理（2）刺突蛋白攜帶的人類同源蛋白質(zhì)片段誘導(dǎo)自體免疫》和第三篇《新冠病理（3）病毒插入的致病菌蛋白片段誘導(dǎo)炎癥風(fēng)暴和慢性病》是必讀的，否則您將無法了解困擾您或朋友的后遺癥的病因是什么，也會(huì)造成閱讀本文時(shí)理解困難。
看作者前文的方法：點(diǎn)擊“正分子”頭像->“正分子主頁”->合集->新冠病理學(xué)->收藏。本賬號(hào)將持續(xù)科普有關(guān)新冠的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療方法，但愿在這后新冠時(shí)代能夠帶給您保持健康的知識(shí)。
找論文，上Pubmed. 我們先看看關(guān)于新冠和維生素D都有多少篇論文：
好家伙，短短三年有1482篇論文。下面，開始我們的尋寶之旅。
“在老年 COVID-19 患者中，維生素 D / 鎂 / 維生素 B 12組合與臨床惡化需要氧氣支持、重癥監(jiān)護(hù)支持或兩者同時(shí)的患者比例顯著降低有關(guān)。住院期間需要開始氧氣治療的接受治療的患者比對(duì)照組少（從61.5%降低到17.6%， P = 0.006）” ——《評(píng)估維生素 D、鎂和維生素 B 12聯(lián)合使用對(duì)老年冠狀病毒 (COVID-19) 患者進(jìn)展為嚴(yán)重后果的影響的隊(duì)列研究》【1】
《COVID-19 死亡率風(fēng)險(xiǎn)與維生素 D3 狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，理論上可以在 50 ng/mL 25(OH)D3 時(shí)實(shí)現(xiàn)接近于零的死亡率：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的結(jié)果》【2】——標(biāo)題就是結(jié)論。
“69 名因輕度至中度的SARS-CoV-2 陽性住院成人被分配每天接受一次，持續(xù) 2 周，口服 5000 IU 或維生素 D3或 1000 IU 口服維生素 D3（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照）。測(cè)量人體測(cè)量學(xué)并在補(bǔ)充前和補(bǔ)充后采集血樣。測(cè)量了空腹血糖、血脂、血清 25(OH)D 和炎癥標(biāo)志物。… 結(jié)果：兩組的 BMI 和 IL-6 水平顯著降低， 5000 IU 組的咳嗽恢復(fù)時(shí)間（天）明顯短于 1000 IU 組（6.2 ± 0.8 對(duì)9.1 ± 0.8；p = 0.039）和味覺減退（味覺喪失）（11.4 ± 1.0 對(duì)比 16.9 ± 1.7；p = 0.035）。結(jié)論：每天口服 5000 IU 維生素 D3 補(bǔ)充劑 2 周可縮短維生素 D 狀態(tài)不佳且有輕度至中度 COVID-19 癥狀的患者咳嗽和味覺感覺喪失的恢復(fù)時(shí)間。”——《2 周 5000 IU 與 1000 IU 維生素 D3 補(bǔ)充劑對(duì)輕度至中度 Covid-19 患者癥狀恢復(fù)的影響：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)》【3】
“伊朗最近的一項(xiàng)臨床研究 (n = 611) 指出，如果血清 25(OH)D 濃度高于 41 ng/mL 且患者年齡小于 80 歲，則住院者不會(huì)因 COVID-19 死亡（Maghbooli 等人， 2020 年）。俄羅斯醫(yī)院觀察到，如果缺乏維生素 D，患重癥 COVID-19 的可能性會(huì)增加 5 倍（Karonova 等人，2020 年）。Panagiotou 等人也進(jìn)行了類似的觀察。(2020)。 譚等觀察到，當(dāng)入院時(shí)為老年客戶提供相對(duì)較低的每日劑量：1000 IU 維生素D3、150 mg 鎂和 500μg 維生素B12時(shí)，他們的氧氣支持顯著減少。”——《維生素 D3 和 K2 及其對(duì)降低 COVID-19 死亡率的潛在貢獻(xiàn)》【4】
“Radujkovic 等人最近發(fā)表的文章報(bào)告了入住海德堡醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院的185 名連續(xù)有癥狀的 SARS-CoV-2 陽性患者隊(duì)列中維生素 D 缺乏（25(OH)D < 12 ng/mL）或不足（25(OH)D < 20 ng/mL）與死亡之間的關(guān)聯(lián)。118 名患者 (64%) 在招募時(shí)存在維生素 D 不足（包括 41 名維生素 D 缺乏患者），16 名患者死于感染。協(xié)變量調(diào)整后的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)為 11.3，維生素 D 不足患者的死亡率遠(yuǎn)高于其他患者。當(dāng)轉(zhuǎn)化為統(tǒng)計(jì)上歸因于維生素 D 不足的人口死亡比例（“人口歸因風(fēng)險(xiǎn)比例”）時(shí)，這些結(jié)果表明 87% 的 COVID- 19 例死亡在統(tǒng)計(jì)上可能歸因于維生素 D 不足，并有可能通過消除維生素 D 不足來避免”——《維生素 D 不足可能導(dǎo)致近 10 例 COVID-19 死亡中的 9 例：是時(shí)候采取行動(dòng)了》【5】
“通過回顧 43 項(xiàng)觀察性研究，我們?cè)u(píng)估了維生素 D 與 COVID-19 感染的風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重程度和死亡率之間的關(guān)聯(lián)。在維生素 D 值不足的受試者中，與維生素 D 值充足的受試者相比，感染 COVID-19 的風(fēng)險(xiǎn)更高（OR = 1.26；95% CI，1.19–1.34；P < .01）。與未缺乏維生素 D 的患者相比，維生素 D 缺乏癥的嚴(yán)重程度和死亡率也更高（OR = 2.6；95 % CI，1.84–3.67；P < 0.01 和 OR = 1.22；95 % CI，1.04–1.43；P < 0.01）”——《維生素 D 對(duì) COVID-19 感染的治療和預(yù)后作用：對(duì) 43 項(xiàng)觀察性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析》【6】
“維生素 D 缺乏癥的死亡率很高（21% 對(duì) 3.1%，相差7倍）。重癥 COVID-19 患者的維生素 D 水平明顯偏低。”——《無癥狀和重癥COVID-19患者維生素D水平分析及其與炎癥標(biāo)志物的相關(guān)性》【7】
在之前作者的文章《新冠究極奧義：全球三年百萬人以身試藥告訴你哪些藥有效》介紹的Covid-19全球開源網(wǎng)站上，對(duì)維生素D的145項(xiàng)研究進(jìn)行了薈萃分析，結(jié)論是維生素D早期治療有效性為60%, 預(yù)防有效性是30%，防止插管的有效性是26%，防止進(jìn)ICU的有效性是50%，防死亡的有效性是20%。【8】
類似的論文非常多，但結(jié)論基本上指向一個(gè)：充分的維生素D水平能夠有效地防感染、防重癥、防死亡。
很多人知道維生素D可以促進(jìn)骨骼發(fā)育和鈣吸收。但只有非常少的人才知道，維生素D是人體自身產(chǎn)生的、純天然的免疫調(diào)節(jié)劑。
維生素D分子式和球棍模型
1920 年，一名研究人員在沒有任何陽光照射的情況下飼養(yǎng)狗時(shí)，狗患上了佝僂病。當(dāng)他給動(dòng)物喂魚肝油時(shí)就能預(yù)防佝僂病發(fā)生。研究人員推測(cè)預(yù)防這種疾病的物質(zhì)存在于魚肝油中——并且不能由身體產(chǎn)生。他將這種必需營(yíng)養(yǎng)素命名為維生素D（按照字母順序，人類歷史上的第四個(gè)被發(fā)現(xiàn)的維生素）。
四年后，其他研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)暴露在陽光下時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生維生素 D。所以把維生素D稱為維生素是用詞不當(dāng)（維生素特指人體不能自身合成，必須要靠外來攝入的營(yíng)養(yǎng)素。維生素D既然能夠自身合成，自然不符合這個(gè)定義），但為了公眾健康和營(yíng)養(yǎng)，以及它命名的悠久傳統(tǒng)，它仍然被稱為維生素D，其實(shí)更科學(xué)的說法，它應(yīng)該被命名為激素D。【9】
您在陽光明媚的5月份，上午10點(diǎn)鐘在陽光中站立10分鐘，露出肩膀，手臂和脖子，您的皮膚在紫外線的作用下大約能產(chǎn)生10000IU的維生素D【9】。
期初人們認(rèn)為維生素D主要的作用是促進(jìn)骨骼發(fā)育，隨著研究越來越多，逐步發(fā)現(xiàn)維生素D對(duì)人體健康的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。
維生素D通過細(xì)胞內(nèi)一種稱為維生素D受體(VDR)的特定化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)揮其生物效應(yīng)，幾乎在身體的每個(gè)組織中都發(fā)現(xiàn)了這種結(jié)構(gòu)。VDR普遍存在于細(xì)胞核內(nèi)。維生素D與其受體結(jié)合后，可以影響各種基因。加拿大麥吉爾大學(xué)的突破性研究【10】表明，維生素D可以直接或間接影響900多個(gè)基因。通過這種方式，維生素D調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的大量生理過程。
大劑量的維生素D可以治療無數(shù)您想的到想不到的疾病，從普通感冒到癌癥，從打鼾到糖尿病，從皮膚病到抑郁癥… 不過這不是今天的主題，請(qǐng)您關(guān)注我，后續(xù)我會(huì)給關(guān)注健康的朋友詳細(xì)上文。現(xiàn)在我們還是聚焦到免疫系統(tǒng)。
讀過我上兩篇《新冠病理》分析系列文章的朋友們會(huì)知道，新冠病毒因?yàn)槿祟愅吹鞍踪|(zhì)片段和致病細(xì)菌蛋白質(zhì)片段的插入，會(huì)誘導(dǎo)自體免疫疾病以及一系列相關(guān)的慢性病、癌癥，而其中最核心的生物標(biāo)志物和致病因子，是人體自身免疫系統(tǒng)的兩樣產(chǎn)物白細(xì)胞介素6（IL-6）和T輔助細(xì)胞17（Th17）。
沒有看過的同學(xué)請(qǐng)補(bǔ)課，鏈接在這里：
新冠病理（2）新冠病毒是如何誘導(dǎo)自體免疫疾病和癌癥的？
新冠病理（3）病毒插入的病菌蛋白片段誘導(dǎo)炎癥風(fēng)暴和慢性病
恰好，維生素D就能非常安全有效地降低IL-6和Th17。讓我們一起來觀賞：
“調(diào)節(jié) IL-6 的維生素 D 能否比目前部署的 IL-6 拮抗劑（包括托珠單抗）更有效，從而為 COVID-19 提供一種有用的治療選擇？對(duì)已發(fā)表的研究維生素 D 給藥對(duì) COVID-19 患者影響的試驗(yàn)進(jìn)行了敘述性回顧，并將托珠單抗用作 IL-6 拮抗劑的理論基礎(chǔ)與維生素 D 對(duì) IL-6 產(chǎn)生的免疫調(diào)節(jié)作用進(jìn)行了比較. 六項(xiàng)納入的研究中有四項(xiàng)報(bào)告了維生素 D 對(duì)結(jié)果的積極影響。雖然 tocilizumab 非選擇性地阻斷 IL-6 的促炎作用，但維生素 D 降低免疫細(xì)胞 IL-6 的產(chǎn)生，可能降低促炎作用，但不特異性靶向 IL-6 受體，并避免任何IL-6 抗炎作用的有害作用影響。作為 IL-6 免疫調(diào)節(jié)劑，維生素 D 可能優(yōu)于托珠單抗，而且鑒于在臨床監(jiān)督下使用它是安全的，因此使用它有充分的理由。”——《COVID-19 和 IL-6：為什么維生素 D（可能）有幫助但托珠單抗可能沒有》【11】
補(bǔ)充一下。托珠單抗目前一支（100ug含量）注射液的價(jià)格是人民幣800-2500不等，維生素D一瓶正常幾十塊錢到一百來塊錢可以吃三個(gè)月。現(xiàn)在知道為啥沒人想讓你知道這個(gè)了吧?
“招募慢性 HCV （丙肝）患者，根據(jù)肝損傷程度分組，即肝周圍纖維化、肝硬化或 HCC 患者，并采集血液用于分析肝功能和血清 IL-6 和 IL-17 水平。有趣的是，研究組血清 IL-17 水平的升高與從 HCV 到肝硬化再到 HCC 的臨床狀態(tài)惡化有關(guān)。血清 IL-6 水平遵循類似的模式。相關(guān)性分析進(jìn)一步證實(shí)了這兩種細(xì)胞因子與初始 HCV 誘導(dǎo)的肝損傷進(jìn)行性加重之間的關(guān)聯(lián)，……有趣的是，在所有三種臨床狀態(tài)中都注意到活性維生素 D 狀態(tài)的顯著進(jìn)行性下降，并且這些也與進(jìn)行性肝病有關(guān)”——肝細(xì)胞癌中的循環(huán) IL-6、IL-17 和維生素 D：更有利預(yù)后的潛在生物標(biāo)志物？【12】
好了，你又知道了一個(gè)小秘密：肝病（以及很多慢性病，其實(shí)。作者注）的發(fā)展和IL-6，IL-17水平同步發(fā)展，而維生素D有可能有助于抑制肝病的病情。
“我們將在這里關(guān)注 3 個(gè)主要主題：（1）維生素 D 可能有助于預(yù)防 SARS-CoV-2 感染：（2）維生素 D 可能作為一種強(qiáng)免疫抑制劑抑制 COVID-19 中的細(xì)胞因子釋放綜合征：（3）維生素 D 可能通過刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（如神經(jīng)生長(zhǎng)因子 (NGF)）的表達(dá)來預(yù)防 COVID-19 中神經(jīng)感覺的喪失”——《維生素 D 代謝作為 COVID-19 潛在預(yù)防、免疫調(diào)節(jié)和神經(jīng)保護(hù)治療的重要性》【13】
下面兩篇文章要連起來看：
“CD8+ T 細(xì)胞缺乏是許多慢性自身免疫性疾病的特征，包括多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、牛皮癬、白斑病、大皰性類天皰瘡、斑禿、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、1 型糖尿病、Graves 病、橋本氏甲狀腺炎、重癥肌無力、IgA 腎病、膜性腎病和惡性貧血。……在高緯度地區(qū)剝奪陽光和維生素 D 會(huì)加劇 CD8+ T 細(xì)胞缺陷。”——《CD8+ T 細(xì)胞缺陷、Epstein-Barr 病毒感染、維生素 D 缺乏和自身免疫的步驟：一個(gè)統(tǒng)一的假設(shè)》【14】
作者認(rèn)為，自身免疫是一個(gè)漸進(jìn)的過程，與衰老導(dǎo)致的CD8+ T細(xì)胞減少有關(guān)。缺少陽光（即缺少維生素D）會(huì)加劇CD8+ T細(xì)胞的減少，從而更早暴露于自身免疫疾病。
“人體T細(xì)胞具有最高的維生素D受體表達(dá)（想想為什么這樣？）。 抑制自身免疫的兩種細(xì)胞類型（NKT 細(xì)胞和 CD8+ T 細(xì)胞）的發(fā)育需要 VDR 的表達(dá)。此外，效應(yīng) T 細(xì)胞細(xì)胞因子的產(chǎn)生受維生素 D 調(diào)節(jié)。我建議 NKT 和 CD8+ T 細(xì)胞表達(dá) VDR 作為選擇過程的一部分，以防止自身免疫的產(chǎn)生，特別是在腸道中。”——《為什么 T 細(xì)胞表達(dá)維生素 D 受體？》【15】
新冠病毒感染->導(dǎo)致CD8+ T、NKT細(xì)胞顯著減少 ->誘發(fā)自身免疫、癌癥；維生素D調(diào)節(jié)NKT 細(xì)胞和 CD8+ T 細(xì)胞，抑制自身免疫。邏輯成立。
“…痤瘡患者的血清 25-羥基維生素 D 水平顯著低于健康對(duì)照組，并且與痤瘡的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。阿法骨化醇（即維生素D的活性形式）給藥后，p ?< .05) 與安慰劑組相比。此外，?與安慰劑組和基線結(jié)果相比，研究組中IL6 和 TNFα 的中位血清水平顯著降低 ( p < .05)。與健康人相比，痤瘡患者更常患有維生素 D 缺乏癥，因此，阿法骨化醇可能在治療痤瘡方面發(fā)揮有益作用，而且沒有副作用的報(bào)道。”——《活性維生素 D 給藥對(duì)尋常痤瘡臨床結(jié)果的影響》【16】
WTF？你這是告訴我連青春痘都和IL-6有關(guān)？青春痘也是某種形式的自身免疫？而維生素D還能治療青春痘？！
“先前的研究表明，T 細(xì)胞增殖和產(chǎn)生 IL-17（T H 17 細(xì)胞）和 IFN-γ（Th1細(xì)胞）的 T 輔助細(xì)胞已被證明可被 1,25(OH) 2 D 3（維生素D的活性形式）抑制。免疫介導(dǎo)的疾病（其中 Th1 和 Th17 細(xì)胞具有致病性）可通過 1,25(OH) 2 D 3治療得到改善。靜息T細(xì)胞對(duì)維生素 D 沒有反應(yīng)，因?yàn)樗鼈冎钡郊せ詈蟛疟磉_(dá)維生素 D 受體 (VDR)。感染后激活的 T 細(xì)胞有助于清除感染，并且由于抗原被消除，因此不需要維生素 D 來抑制免疫反應(yīng)。相反，在免疫介導(dǎo)的疾病中，存在慢性 T 細(xì)胞激活，在這種情況下，維生素 D對(duì)于抑制 T 細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子產(chǎn)生至關(guān)重要。”——《維生素 D 受體關(guān)閉長(zhǎng)期激活的 T 細(xì)胞》【17】
“1,25(OH) 2 D 3能夠預(yù)防自身免疫性炎癥性疾病，例如多發(fā)性硬化癥、1 型糖尿病和 IBD，部分原因是它直接對(duì) Th17 細(xì)胞具有抑制作用……考慮到維生素 D 廣泛的生理相關(guān)性，它有可能成為自身免疫性疾病，尤其是 IBD （炎癥性腸病）的治療方法。最近的一份報(bào)告表明，1,25(OH) 2 D3 降低 IL-17A、IL-22、IL-23 和 RORγt 表達(dá)的能力取決于 1,25(OH) 2 D3的濃度。在生理濃度 (0.1–10 nM) 下，1,25(OH) 2 D 3無法抑制這些炎癥細(xì)胞因子。”——《1,25-二羥基維生素 D 3 對(duì) Th17 細(xì)胞影響的潛在機(jī)制》【18】
這篇文章的關(guān)鍵觀點(diǎn)：維生素D雖然可以抑制Th17等，但需要較高濃度才有效。
“自身免疫性疾病的特點(diǎn)是免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致患者組織損傷和功能障礙。一個(gè)重要的治療目標(biāo)是恢復(fù)促炎和抗炎 T 細(xì)胞之間失調(diào)的免疫平衡。這種不平衡表現(xiàn)為各種自身免疫性疾病中記憶性 Th17 細(xì)胞群（如 Th17、Th1/Th17 和 Th17.1 細(xì)胞）的水平和活性升高。…使用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 作為自身免疫性疾病模型，我們?cè)谶@里證明促炎性記憶 CCR6+ Th 細(xì)胞可以使用活性維生素 D 代謝物 1,25(OH) 2 D轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂姓{(diào)節(jié)能力的抗炎細(xì)胞。….這些數(shù)據(jù)顯示了將人類記憶 Th 細(xì)胞的致病特征重置為具有調(diào)節(jié)能力的非致病細(xì)胞的潛力。”——《暴露于活性維生素 D 后，人類記憶 Th17 細(xì)胞群轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂姓{(diào)節(jié)能力的抗炎細(xì)胞》【19】
全世界各國(guó)似乎都給維生素D的攝入量制定了一個(gè)比較低的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)成年人和兒童的維生素D每日推薦攝入量是400IU，美國(guó)是600IU，維生素D 40IU= 1ug。所以，400IU= 10ug。這個(gè)量只能將維生素D維持在不得佝僂病的底線以上。要想起到預(yù)防甚至是治療新冠后遺癥的作用，這個(gè)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
實(shí)際上衡量身體維生素D含量是否充足的指標(biāo)是血清25(OH) 2 D3（維生素在體內(nèi)的活化形式）的水平。通常，這個(gè)值低于20ng/mL時(shí)被認(rèn)為是不足，低于10ng/mL時(shí)是嚴(yán)重缺乏癥。當(dāng)身體處于不足或嚴(yán)重缺乏狀態(tài)時(shí)，會(huì)有很多小毛病，比如容易感染、抵抗力差、慢性疲勞、骨質(zhì)疏松癥、哮喘等各種疾病，而您還會(huì)把這種狀態(tài)稱之為“亞健康”。
當(dāng)血清25(OH)2 D3達(dá)到50- 100ng/mL時(shí)，人體應(yīng)該處在最佳健康狀態(tài)。因此，補(bǔ)充維生素D最好是能定期（如每三個(gè)月）去醫(yī)院檢查一下血清25(OH) 2 D3，盡量將該指標(biāo)保持在50-100的最佳區(qū)間。
有一種誤解認(rèn)為過量補(bǔ)充維生素D是有毒的。事實(shí)上，成人每日補(bǔ)充<10000IU 是相對(duì)安全的，但超過這個(gè)量時(shí)，會(huì)有極少數(shù)人會(huì)引發(fā)高鈣血癥。但，如果將維生素D3和維生素K2同時(shí)補(bǔ)充，或者和鎂同時(shí)補(bǔ)充，則每天保持20000-30000IU，長(zhǎng)期服用都是安全的。（我自己就是服用這個(gè)量）如果人的皮膚在初夏陽光下曬10分鐘可以產(chǎn)生10000IU的維生素D，那么我不太相信大自然會(huì)毒害自己的孩子，畢竟人類在赤道的陽光下赤身裸體地進(jìn)化了百萬年。曾經(jīng)有記錄報(bào)導(dǎo)有人單次誤服1,000,000IU，被送往急診，但最終什么事情都沒有發(fā)生。【20】
研究維生素D的專家帕特里克·麥卡洛醫(yī)學(xué)博士（Patrick J. McCullough, MD）研究了 3667 人后得出結(jié)論認(rèn)為每天攝入 50000 IU 的維生素 D 似乎是安全的。“2011 年，一項(xiàng)涉及 3667 名受試者的基于社區(qū)的隊(duì)列研究還發(fā)現(xiàn)，每天服用 10,000 IU 或更低的劑量是安全的，沒有報(bào)告不良事件或 25OHD 血液水平高于 200 ng/ml，并得出結(jié)論認(rèn)為：廣泛的每天高至 40,000 IU 的維生素 D攝入不太可能導(dǎo)致維生素 D 中毒”——《長(zhǎng)期住院患者每天口服 5000 至 50,000 國(guó)際單位的維生素 D3：來自七年經(jīng)驗(yàn)的見解》【21】。
如果您有足夠的勇氣和醫(yī)學(xué)知識(shí)，更高劑量的維生素D也未嘗不可。巴西有位名叫科英布拉的醫(yī)生，是巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)的神經(jīng)學(xué)家和教授。他給予病人每日40,000IU-300,000IU 維生素D，以治療他們的自身免疫疾病，包括帕金森病、多發(fā)性硬化癥、紅斑狼瘡、克羅恩病、牛皮癬等，并發(fā)明了以他名字命名的“科英布拉療法”，科英布拉醫(yī)生聲稱他的療法已經(jīng)成功治愈了10000多名病人。——《如何不死：科英布拉方案的高劑量維生素D療法》【22】
Cícero Coimbra，醫(yī)學(xué)博士，博士。Coimbra 療法的發(fā)明者
根據(jù)世界維生素D研究的權(quán)威，也是血清維生素25(OH)2 D3的發(fā)現(xiàn)者M(jìn)ichael Holick的一篇論文，他們按照科英布拉療法對(duì)319 名廣譜自身免疫性疾病患者口服高劑量維生素 D3（治療期間：最多 3.5年）伴隨著嚴(yán)格的低鈣飲食，取得了可喜的成果，且治療期間全部患者的包括血清鈣在內(nèi)的生化指標(biāo)全部正常。——《根據(jù)“科英布拉方案”，自身免疫性疾病患者在接受高劑量維生素 D3 治療期間的安全性數(shù)據(jù)》【23】
如果您希望使用維生素D來治療新冠后遺癥，有幾點(diǎn)需要注意：
維生素D的健康價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。事實(shí)上，維生素D會(huì)影響身體的方方面面，能夠治療大量的疾病。本號(hào)將持續(xù)關(guān)注使用最基礎(chǔ)的維生素和礦物質(zhì)治療人類90%以上的疾病。請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)【正分子】，將健康的信息送給您的朋友，也給自己的健康來一筆小小的但或許是回報(bào)多多的投資。
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《免疫：探索讓你活著的神秘系統(tǒng)》封面
Philipp Dettmer是 Kurzgesagt 的創(chuàng)始人和首席作家。Kurzgesagt 是 Youtube 上最大的科學(xué)頻道之一，擁有超過 1400 萬訂閱者和 10 億瀏覽量。
Kurzgesagt頻道中最成功的一些視頻節(jié)目都是關(guān)于免疫系統(tǒng)的，但十分鐘的視頻根本不是介紹免疫學(xué)的合適媒介，無法深入探討這個(gè)美妙的話題。這促成了Kurzgesagt頻道創(chuàng)立10年之后，Dettmer撰寫了這本書，它有望成為一種有用和有趣的方式來了解使你每天都能生存下來的令人驚嘆和美麗的復(fù)雜性。作者用非常通俗和風(fēng)趣的語言風(fēng)格，外加二十幅動(dòng)畫風(fēng)格的插圖，系統(tǒng)地介紹了人體的免疫系統(tǒng)，是一本非常優(yōu)秀的科普教材。
后疫情時(shí)代，我們時(shí)刻面臨著新冠病毒變種浪潮不斷卷土重來、后遺癥此起彼伏，免疫系統(tǒng)和身體機(jī)能不堪重負(fù)，而與此同時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)幾近崩潰、疫苗和群體免疫屏障失效。我們每一個(gè)人終將獨(dú)自面對(duì)病毒，成為自己健康的第一責(zé)任人。
可惜的是，大部分人對(duì)于免疫系統(tǒng)的了解還僅僅停留在初中時(shí)代的《生理衛(wèi)生》課本上。了解T細(xì)胞、免疫細(xì)胞、樹突細(xì)胞、抗體這些名詞的人已經(jīng)是寥寥無幾，很多人甚至都不知道自己體內(nèi)還有一個(gè)叫做胸腺的免疫器官。缺乏基礎(chǔ)的免疫學(xué)知識(shí)，面對(duì)病毒大潮，我們何以自保？
而不幸的是，免疫系統(tǒng)是除了人腦之外第二復(fù)雜的系統(tǒng)，在這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域充斥著諸如“主要組織相容性復(fù)合體 I 類和 II 類、 γ δ T 細(xì)胞、干擾素 alpha、β、γ 和 kappa 以及補(bǔ)體系統(tǒng)、C4b2a3b 復(fù)合體”等晦澀的名詞，更加拒人于千里之外。
Philipp Dettmer所著的這本《免疫：探索讓你活著的神秘系統(tǒng)》恰好可以解決普通人的免疫學(xué)科普問題。您只需要簡(jiǎn)單回復(fù)“免疫”給我，就可以得到這本書的電子版。
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